许多老年女性服用钙补充剂以促进骨骼健康。
先前研究曾对钙补充与痴呆风险关联提出担忧。
最新事后分析表明，钙补充不会增加痴呆风险，证实其使用的安全性。
关于钙补充剂是否增加痴呆风险的问题，近期一项事后分析对1,460名70岁及以上的澳大利亚西澳白人女性进行了研究。这些参与者均接受碳酸钙补充，研究考察了其对痴呆风险的影响。
研究人员发现，钙补充未增加参与者痴呆相关事件风险，此类事件包括痴呆相关住院、死亡或两者兼有。
结果提示，对于该研究人群，钙补充在健康安全方面表现可靠，但其他群体仍需进一步研究。相关成果已发表于《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》。
目前尚不明确钙补充是否会增加痴呆风险。当前分析基于一项双盲随机对照试验数据：老年女性每日接受1,200毫克碳酸氢钙补充或安慰剂，持续5年。原始试验旨在验证钙补充对预防骨折的效果。
参与者均为行动自如、基线时未患痴呆且年龄不低于70岁的女性，并参与后续追踪研究。当前分析得以覆盖14.5年随访数据。
研究人员监测全因痴呆事件发生率，包括痴呆相关住院、死亡或两者。同时掌握参与者体质指数（BMI）、吸烟状况、酒精摄入及身体活动等详细数据。研究先进行未调整分析，再逐步校正多种协变量模型。部分因协变量数据缺失的女性被排除在特定分析外。
此外，作者还针对动脉粥样硬化性血管疾病及总体钙摄入量等要素进行专项分析，并通过简易精神状态检查评分比较5年钙摄入后安慰剂组与干预组的认知功能。
随访期间约18%参与者发生痴呆事件。
未调整分析显示，服用钙补充剂与安慰剂者的痴呆结局总体相当。
该结论适用于综合痴呆事件、痴呆相关住院及死亡。校正模型中三类结局的结果仍保持一致。
针对动脉粥样硬化性血管疾病等特殊场景，安慰剂组与钙补充组的痴呆事件结果相似，两组简易精神状态检查评分亦无差异。
研究作者、埃迪斯科文大学研究员马克·西姆博士及同校博士生内加尔·加塞米法德向《今日医学新闻》阐释核心发现：
"我们未发现证据表明，为支持骨骼健康而常规使用的钙补充剂会增加痴呆风险。"
"具体而言，安慰剂组与钙补充组的痴呆风险无差异。即使考虑补充剂依从率超80%、膳食钙摄入量及遗传风险，结果仍保持稳定。"
"简言之，对社区居住的老年女性而言，5年钙补充未增加痴呆长期风险。"
——马克·西姆博士与内加尔·加塞米法德
本研究存在若干局限：
- 痴呆事件定义仅涵盖住院、死亡或两者，范围受限
- 部分信息依赖参与者自述，可能存在数据偏差
- 未统计的缺失数据及协变量可能影响结果
- 缺乏参与者教育水平数据（该因素影响痴呆风险）
- 原始试验中钙补充剂依从性不理想
- 样本仅限西澳高社会经济地位的老年白人女性，结论普适性存疑
- 临床研究参与者通常比普通人群更健康、教育程度更高，可能限制结论推广并引入选择偏倚
- 仅掌握试验干预期5年的钙补充数据
- 原始试验未将痴呆或认知作为主要/次要终点
- 参与者认知功能评估有限，简易精神状态检查评分揭示信息有限
- 痴呆诊断仅聚焦阿尔茨海默病、血管性痴呆及未特指痴呆，且合并统计
- 由于聚焦全因痴呆，不同痴呆亚型风险差异尚不明确
- 多数痴呆事件发生于80岁以上，需谨慎解读80岁前痴呆事件结论
- 两组钙摄入量均充足，结论可能不适用于膳食钙不足女性
- 采用医院出院行政数据可能漏诊痴呆病例（敏感度低于病历审查）
- 针对动脉粥样硬化性血管疾病及中风的分析有限，需后续深入研究
谈及未来研究方向，西姆与加塞米法德指出：
"专为追踪脑健康设计的纵向研究将大有裨益。本分析重用了关注钙与骨折的随机对照试验数据，脑健康并非原试验重点。后续研究应纳入更多元群体（如男性、较年轻女性），并增加认知测试及脑部影像学检测。"
尽管需更多研究，现有数据已支持钙补充的安全性。
未参与本研究的德克萨斯大学医学分部脑健康副院长、摩迪脑健康研究所主任朱利奥·塔利亚泰拉博士向MNT评论：
"本研究临床意义重大。65岁以上女性罹患痴呆（含阿尔茨海默病）的风险是男性的两倍，同时绝经后女性大多需钙补充以降低骨质疏松风险——此病因钙沉积减少导致骨质变薄。本研究有力证明钙补充与痴呆发病率无关，因此存在骨质疏松风险（骨量减少这一骨质变薄前临床状态）的老年女性可安全补钙，无需担忧痴呆风险提升。"
然而，补充剂使用仍需经医生评估。
阿尔茨海默协会科学参与主任、同样未参与研究的考特尼·克洛斯克博士指出：
"这些发现为使用钙支持骨骼健康的人群提供了 reassurance（安心依据）。"
"但需谨记：开始任何补充剂前，务必咨询医疗提供者以确保其适用性。"
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