做血常规时，不少人会碰到白细胞或血小板计数升高的情况——这俩指标就像身体的“晴雨表”，背后可能是正常的生理反应，也可能提示某些疾病，得先理清原因才能正确应对。
感染性炎症：最常见的“外敌入侵”信号
当细菌、病毒等病原体入侵身体，骨髓会加速生成白细胞来“对抗外敌”，血小板也会参与修复受损的血管。比如细菌性肺炎患者中，约75%会出现白细胞超过10×10⁹/L、血小板超过300×10⁹/L的情况；而病毒感染初期，白细胞可能正常甚至降低，但随着病情发展可能“反跳”升高——这种动态变化对医生区分细菌还是病毒感染很有参考价值。
非感染性炎症：免疫系统“乱开火”的结果
像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎这些自身免疫病，免疫系统会错误攻击自身组织，持续释放炎症因子。2023年《临床免疫学杂志》研究显示，约35%的这类患者会有血小板轻度、持续升高，和IL-6等促炎因子的持续刺激密切相关。而且他们的C反应蛋白（CRP）常持续升高，和感染性炎症的变化明显不同。
生理性应激：临时的“指标波动”，不用慌
剧烈运动、手术创伤、情绪大幅波动这些“应激状态”，会让身体释放肾上腺素和皮质醇，把储存在脾脏、血管壁里的白细胞、血小板暂时“释放”到血液里。这种升高是暂时的，应激因素消失后一般48小时内就能恢复正常，是身体的正常代偿机制。比如马拉松运动员赛后，血小板平均会高12%，但3天内就能回到基础水平。
血液系统疾病：得警惕的“病理信号”
如果白细胞持续超过15×10⁹/L，血小板长期高于400×10⁹/L，就得警惕骨髓增殖性疾病了——比如真性红细胞增多症会让红细胞、白细胞、血小板“三系”同时升高，原发性血小板增多症则以血小板显著增高为特征。这类疾病在50岁以上人群中患病率达0.03%，而且年纪越大，发病率越高。
其他诱因：和生活习惯、慢病、肿瘤有关
长期吸烟者因为呼吸道受慢性炎症刺激，白细胞计数平均比非吸烟者高1.2×10⁹/L；缺铁性贫血患者中，约40%会出现反应性血小板增多，这和铁缺乏导致血小板生成素水平升高有关；恶性肿瘤患者里，约20%初诊时就有血小板异常升高——比如肺癌、胃癌等实体瘤，会通过“旁分泌”机制刺激骨髓增生，这类患者静脉血栓的发生风险比常人高3倍。
科学应对：先搞清楚“为什么”，再行动
- 精准检查：光看血常规不够，建议同步查CRP、降钙素原（PCT）等炎症标志物，必要时做外周血涂片或骨髓细胞学检查，帮医生更准确判断原因；
- 动态监测：单次检查异常别慌，隔48-72小时再复查——观察指标的变化趋势，比单次绝对值更重要；
- 专科评估：如果伴随体重下降、夜间盗汗、出血倾向（比如牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑）等症状，建议优先就诊血液科做系统评估。
日常管理：帮身体“稳”住指标
- 感染期间别剧烈运动：避免应激反应叠加，加重身体负担；
- 每天喝1500-2000ml水：有助于代谢废物排出；
- 多吃深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物：其抗炎作用已被多项研究证实；
- 定期监测血常规：建立个人健康数据基线，方便对比指标变化。
总之，白细胞、血小板升高只是身体的“间接信号”，就像汽车仪表盘的警示灯——它告诉你“身体有点状况”，但具体是什么问题，得结合炎症标志物、症状、影像学或免疫学检查等综合判断。千万不要只看单次血常规结果就自行解读，更别拖着不找医生。带着完整的检查资料去专科门诊，让医生帮你系统评估，才能真正解决问题。
