脑内出血(ICH)是指脑组织或脑室内发生的突发性出血。该疾病具有较高的死亡率或功能残疾风险。ICH可由血管畸形、凝血障碍、癌症、高血压以及其他影响血管的疾病或损伤引起。
ICH的症状需要立即进行诊断测试和影像学检查。治疗重点在于稳定患者状况、降低升高的颅内压以及逆转任何抗凝药物的效果。
并发症
ICH可能导致严重并发症。癫痫发作风险随时存在，甚至可能是最初的症状之一。由于脑肿胀或颅内出血导致的颅内压升高也可能发生。颅内压升高反过来又可能导致多种严重并发症。它可能导致大脑缺氧，造成永久性脑损伤或死亡。还可能引起脑组织疝入脊髓腔，同样会导致死亡。
其他急性并发症包括：
- 出血部位再出血
- 其他部位发生二次出血
- 感染
- 颅神经损伤
- 昏迷
如果颅骨骨折，脑脊液漏入耳道或鼻腔也是另一种并发症。
ICH恢复过程可能较为漫长。在此卧床期间可能出现的并发症包括：
- 尿路感染
- 肺炎
- 膀胱控制能力丧失
- 抑郁症
- 褥疮
- 疲劳
ICH导致的功能障碍可能包括言语困难、身体一侧运动障碍、身体一侧感觉丧失以及思维或注意力障碍。
预后
ICH是人类可能遭受的最灾难性类型的中风。ICH的预后往往不佳。临床上使用一种分级量表——ICH评分，用于预测30天死亡率。该评分考虑了年龄、性别和风险因素，以及血糖水平、血压和CT影像结果等临床信息。
出血部位的定位以及血肿的体积都会影响预后。
一项研究显示，总体30天死亡率为34.6%。六个月后，死亡率达到38.6%。另有38.6%的患者预后良好，22%的患者虽存活但存在明显功能障碍。
恢复
在恢复过程中，运动功能最初通常会受损，然后在几个月内缓慢恢复。大多数患者会遗留一些永久性的运动功能障碍。言语障碍通常会随着时间改善，往往需要在ICH事件发生后的数月或数年内逐步恢复。
在恢复过程中，身体会清除脑内的坏死组织。最初丧失的功能可能会恢复，因为原本由受损区域执行的一些功能可以由大脑其他部分接管。如果大脑半球受损，许多患者将开始通过使用大脑两侧来执行原本由受损半球负责的任务，从而进行代偿。
ICH恢复期的患者应通过管理血压、糖尿病和胆固醇水平来照顾自己。为了获得最佳的完全康复机会，他们应保持健康的生活方式并戒烟。
【全文结束】
