体检报告上突然看到“白细胞计数低于正常值”，不少人第一反应就是“是不是得了血液病？甚至白血病？”其实白细胞减少的原因很多，先别急，科学就医就能避免瞎担心。今天就帮大家理清楚应对的思路。
白细胞减少该挂哪个科？
发现白细胞异常，先挂血液内科。医生会一步步排查：先复查血常规确认数值没出错，再做外周血涂片看看细胞形态有没有问题，最后如果需要，再安排骨髓穿刺之类的深度检查。这样阶梯式的检查，既不会乱做没必要的项目，又能精准找到原因。
白细胞减少的三大常见原因
一、血液系统本身的问题
骨髓是生产白细胞的“工厂”，如果得了低增生性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）这类病，骨髓的造血功能会受损。这时候需要做骨髓穿刺取点骨髓液，用流式细胞术分析细胞的“身份”，必要时还要做骨髓活检。现在有了分子生物学检测，能查到部分MDS患者的基因变异，诊断准确性更高了。
二、其他系统疾病的影响
甲状腺功能异常和白细胞水平关系密切：甲亢的人代谢太快，白细胞消耗得多；甲减则可能抑制骨髓造血。像系统性红斑狼疮这类风湿免疫病，会通过免疫复合物破坏骨髓的“微环境”。所以医生可能会同时查甲状腺功能、抗核抗体谱这些指标，排查这些问题。
三、“假”的白细胞减少
约5%-8%的白细胞减少是“假性”的，比如病毒感染后的暂时减少，或者遗传性的白细胞少。这种情况一般中性粒细胞绝对值是正常的，3-6个月内能自行恢复。还有些人因为CXCR4基因的小差异，导致白细胞分布异常，这是生理上的正常变异，不用过度担心。
就医前要准备什么？
- 带好近3个月的血常规报告，留意里面中性粒细胞、淋巴细胞等分类的变化；
- 记清楚自己的症状，比如有没有发热、出血（牙龈出血、身上瘀斑）、体重突然下降；
- 列好近期用过的药物，尤其是抗生素、抗甲状腺药这类可能影响白细胞的药；
- 想想直系亲属有没有得血液病或自身免疫病的，比如父母、兄弟姐妹。
面对白细胞减少，不用草木皆兵，但也不能掉以轻心。现在医学有规范的诊疗流程，大部分人2-4周就能明确诊断。建议去三甲医院血液科就诊，借助多学科团队和先进检测技术，能得到适合自己的诊疗方案。
