很多人在秋冬干燥季节或偶尔挖鼻孔后会出现鼻腔出血，通常几分钟就能自行止住，所以大多会当成“上火”或“鼻腔干燥”来处理。但如果鼻腔出血持续一周以上，或者没有明显诱因就反复出血，甚至出血后难以自行止住，就不能只归因为常见的鼻腔问题了——这种情况可能与血液系统疾病有关，因为血液系统负责维持人体正常的凝血功能，一旦出现异常，鼻腔黏膜的微小破损都可能引发持续出血。
鼻腔黏膜下分布着密集的毛细血管，这些血管壁非常薄，日常的擤鼻涕、挖鼻孔等轻微动作都可能导致其破损。正常情况下，人体的凝血系统会快速启动：血小板会迅速聚集在破损处形成血栓，凝血因子会参与一系列反应，让血液快速凝固，从而止住出血。但如果血液系统出现疾病，凝血功能就会受到影响，导致这一过程无法正常进行，进而出现鼻腔反复出血或出血不止的情况。
血小板减少性紫癜：凝血“小帮手”数量不足
血小板减少性紫癜是一种因体内血小板数量减少而导致凝血功能异常的疾病，血小板就像凝血过程中的“小帮手”，负责堵住血管破损的“缺口”。当血小板数量低于正常范围（成人正常血小板计数一般为100-300×10^9/L）时，即使是轻微的鼻腔黏膜刺激，比如空气干燥导致的黏膜干裂、轻轻擤鼻涕等，都可能让毛细血管破损后无法及时凝血，出现反复出血的情况。这类患者除了鼻腔出血，还可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜血泡等症状，这些都是血小板减少的典型表现，需要及时排查。
白血病：骨髓造血“工厂”出故障
白血病是一种骨髓造血功能异常的恶性疾病，骨髓就像是生产血细胞的“工厂”，正常情况下会不断生产红细胞、白细胞和血小板等正常血细胞。但如果患上白血病，骨髓会生产出大量异常的白血病细胞，这些异常细胞会挤占正常血细胞的生存空间，导致正常血小板的生成受到抑制，数量减少或功能异常。当血小板数量不足时，鼻腔黏膜破损后的凝血过程就无法正常进行，从而出现反复出血的情况。白血病患者除了鼻腔出血，还可能伴随乏力、发热、面色苍白、淋巴结肿大、骨骼疼痛等全身症状，这些症状往往容易被忽略，直到出血反复或症状加重才引起重视。
血友病：凝血“零件”先天缺失
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏疾病，凝血因子是凝血过程中不可或缺的“零件”，负责激活一系列凝血反应。这类患者由于先天缺乏某种凝血因子（最常见的是凝血因子Ⅷ或Ⅸ），凝血时间会比普通人长很多，即使是轻微的鼻腔黏膜破损，也可能出现出血不止的情况，有时甚至需要医疗干预（比如补充凝血因子）才能止血。由于是遗传性疾病，很多血友病患者从小就会出现反复出血的情况，比如小时候磕碰后容易出现瘀斑、关节出血等，但如果成年后才首次出现鼻腔反复出血的症状，也需要警惕是否存在迟发性的血友病类型（虽然少见，但临床中也有相关案例，需通过凝血功能检查排查）。
当鼻腔出血出现这些情况时，就应该及时就医：持续出血超过一周且没有明显诱因、出血后按压10分钟以上仍无法止住、伴随皮肤瘀斑或牙龈出血等其他部位出血、出现乏力或发热等全身症状。就医时，建议优先选择正规医疗机构的血液科或耳鼻喉科，医生会根据症状建议做相关检查，其中最基础的两项是血常规和凝血功能检查。血常规可以初步判断血小板数量是否正常，比如血小板计数明显降低，就可能提示血小板减少性紫癜或白血病；凝血功能检查则可以检测凝血因子的活性和凝血时间，帮助判断是否存在血友病等凝血障碍性疾病。如果初步检查结果异常，医生可能还会建议做骨髓穿刺检查，进一步明确病因，因为骨髓穿刺是诊断白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病的金标准。
确诊后，患者需要严格遵医嘱进行治疗，不同的血液疾病治疗方案不同：血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物（这类药物属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买或调整剂量）；白血病患者需要根据疾病类型和分期，选择化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等方案；血友病患者则需要定期补充缺乏的凝血因子，以维持正常的凝血功能。需要注意的是，所有治疗方案都必须在医生的指导下进行，不能自行停药或调整，否则可能影响治疗效果，甚至导致病情加重。
在治疗期间和日常生活中，患者还需要注意这些事项：避免剧烈运动，比如跑步、篮球、足球等可能导致身体碰撞的运动，以免加重出血风险；避免用力挖鼻孔、擤鼻涕，不要用尖锐的物品清理鼻腔，可以用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润（特殊人群如孕妇、哺乳期女性或有严重鼻腔疾病的患者，需在医生指导下使用）；如果出现鼻腔大量出血无法止住的情况，要立即采取紧急措施：身体前倾（避免血液流入喉咙引起呛咳），用干净的棉球轻轻填塞鼻腔，然后立即拨打急救电话或前往附近医院的急诊科就诊。
很多人对鼻腔出血存在一个常见误区：认为只要用止血药或填塞鼻腔就能解决问题，不需要就医。但实际上，如果是血液系统疾病导致的出血，这些方法只能暂时缓解症状，无法解决根本问题，甚至可能延误病情。比如白血病患者如果只处理鼻腔出血，而忽略了骨髓造血的异常，可能会导致病情进展，错过最佳治疗时机。还有人认为“鼻腔出血都是上火导致的”，虽然上火或空气干燥确实是鼻腔出血的常见原因，但持续一周以上的出血往往不是单纯的上火，需要排查更严重的问题。
另外，有人会问：除了血液系统疾病，还有哪些原因会导致鼻腔长期出血？其实鼻腔黏膜炎症、鼻中隔偏曲、高血压等也可能导致鼻腔反复出血，比如高血压患者如果血压控制不佳，鼻腔血管压力过高，也可能出现出血情况。但如果出血伴随凝血功能异常的表现（如出血难止、其他部位出血），血液系统疾病的可能性就需要重点排查，所以不能仅凭自己的经验判断，及时就医让医生进行专业评估是最稳妥的选择。
对于不同人群来说，鼻腔长期出血的应对方式也需要注意场景化：比如学生党在学校出现反复鼻腔出血，要及时告诉老师和家长，由家长陪同就医，不要因为害怕耽误学习就自行忍耐；上班族在工作中出现这种情况，要合理安排时间就医，不要因为工作忙就拖延，毕竟健康是工作的基础；老年人出现鼻腔长期出血，除了排查血液系统疾病，还要注意排查高血压、动脉硬化等基础疾病，因为这些疾病也可能影响凝血功能，导致出血反复。
需要强调的是，血液系统疾病虽然听起来可怕，但早期发现和治疗可以有效控制病情，比如血小板减少性紫癜患者通过规范治疗，血小板数量可以恢复正常，鼻腔出血的症状也会随之缓解；血友病患者通过定期补充凝血因子，也可以正常生活和工作。所以当出现鼻腔长期出血的症状时，不要过度恐慌，但一定要重视，及时就医排查，早发现早治疗才能更好地保障健康。
