早上起床刚掀开被子，就接连打了五六个喷嚏，鼻子痒得像有小虫子在爬，清水鼻涕流个不停——部分人出现这种情况可能以为是前一晚着凉感冒了，其实更可能是过敏性鼻炎找上门了。很多人常把过敏性鼻炎和普通感冒混淆，结果用了感冒药却不见好，反而让症状反复加重。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的慢性疾病，属于机体接触过敏原后引发的鼻黏膜非感染性炎性反应，和感冒的区别很明显：感冒除了鼻痒流涕，还会有咽痛、发热、咳嗽等全身症状，一般7-10天自愈；而过敏性鼻炎没有全身症状，主要表现为反复的鼻痒、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕，症状会在接触过敏原后发作，脱离后缓解，若不及时干预，可能持续数周甚至数月。
一、过敏性鼻炎的“幕后黑手”：过敏原与免疫误判
过敏性鼻炎的发作离不开两个关键因素：过敏原的刺激和免疫系统的异常反应。常见的过敏原主要分两类：第一类是吸入性过敏原，也是最常见的类型，包括季节性过敏原（如春季的花粉、柳絮，秋季的蒿草花粉）和常年性过敏原（如尘螨、霉菌孢子、动物皮屑、蟑螂排泄物等）；第二类是食入性过敏原，比如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果等，这类过敏原引发的鼻炎相对少见，但容易被忽视。
当过敏原进入鼻腔后，鼻黏膜中的树突状细胞会将其识别为“外来入侵者”，并把这个信号传递给T淋巴细胞，T淋巴细胞会激活B淋巴细胞产生特异性IgE抗体。IgE抗体会附着在鼻黏膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当人体再次接触相同的过敏原时，过敏原会与IgE抗体结合，触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质。这些炎症介质会导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加，鼻黏膜水肿，从而出现鼻痒、打喷嚏、流清水涕、鼻塞等典型症状。这个过程属于I型变态反应，反应速度快，一般在接触过敏原后数分钟到数小时内发作。
了解了过敏性鼻炎的发作机制，接下来就能针对性地采取科学应对措施，分三步缓解不适。
二、科学应对过敏性鼻炎：分三步缓解不适
想要有效控制过敏性鼻炎的人群，不能只靠“忍”，需要结合药物缓解、过敏原规避和日常护理，三步联动才能达到最佳效果。
第一步：药物缓解，快速控制症状
药物是缓解过敏性鼻炎症状的重要手段，但必须在医生指导下使用，避免自行用药带来的风险。常见的治疗药物主要有三类：一是口服抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，这类药物的嗜睡副作用比第一代抗组胺药（如扑尔敏）小很多，适合白天需要工作或学习的人群，能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清水涕的症状，但对鼻塞的改善效果有限；二是白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，这类药物能抑制白三烯介导的炎症反应，适合合并哮喘或鼻塞症状明显的患者，尤其是儿童患者，安全性较高；三是鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能全面缓解鼻痒、打喷嚏、流清水涕和鼻塞等症状，尤其是对鼻塞的改善效果优于口服抗组胺药。不过鼻用糖皮质激素需要连续使用一段时间才能达到最佳效果，不能用了几天症状缓解就停药，否则容易导致症状反复。需要注意的是，长期滥用鼻用糖皮质激素可能会导致鼻黏膜萎缩、鼻出血等不良反应，所以必须严格遵医嘱控制剂量和疗程。
第二步：检测过敏原，从根源规避
药物只能缓解症状，想要减少发作频率的人群，关键是找到过敏原并尽量规避。目前常用的过敏原检测方法有两种：一种是皮肤点刺试验，医生会将少量纯化的过敏原液体滴在皮肤上，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察一段时间后的反应，这种方法快速、便宜，结果直观，但检测前需要停用抗组胺药一段时间，否则会影响结果准确性；另一种是血清特异性IgE检测，通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，这种方法不受药物影响，结果更准确，但费用相对较高，适合无法停用抗组胺药或皮肤敏感的人群。
明确过敏原后，需针对性采取规避措施：比如对尘螨过敏的人，每周用60℃以上的热水清洗床单、被罩、枕套，因为尘螨在60℃以上的高温下会死亡；用带有HEPA滤网的吸尘器清洁室内地面和家具，减少尘螨滋生；避免使用毛绒玩具、地毯、布艺沙发等容易藏尘螨的物品；室内湿度控制在40%-60%之间，因为尘螨在潮湿环境中更容易繁殖。对花粉过敏的人，花粉季尽量减少外出，尤其是花粉浓度高的时间段；外出时戴医用外科口罩或N95口罩，避免花粉直接进入鼻腔；回家后及时更换外套、洗脸、洗鼻腔，减少花粉残留；关闭门窗，用空气净化器过滤室内空气，空气净化器要选择带有HEPA滤网的，能有效过滤花粉颗粒。对动物皮屑过敏的人，尽量不要养宠物，若已经养了，要定期给宠物洗澡、梳理毛发，避免宠物进入卧室，最好让家人帮忙照顾宠物，减少直接接触的机会。
第三步：日常护理，减少发作频率
日常护理是过敏性鼻炎管理的重要组成部分，做好护理能有效减少过敏原接触，减轻症状。首先是用生理盐水洗鼻，用专用的洗鼻盐和洗鼻器，将生理盐水送入鼻腔，冲洗掉鼻黏膜上的过敏原和炎症分泌物，减轻鼻黏膜刺激，改善鼻塞症状。需要注意的是，不要用自来水洗鼻，因为自来水可能含有细菌或寄生虫，容易导致鼻腔感染；洗鼻时压力不要太大，以免损伤鼻黏膜。其次是保持室内清洁，定期打扫卫生，避免灰尘堆积；经常通风换气，但花粉季要选择花粉浓度低的时间段通风。最后是规律运动，比如快走、游泳、瑜伽等，有助于提升免疫力，减轻过敏反应的严重程度。不过特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、有严重慢性病的老年人）进行运动时，要在医生指导下选择合适的运动方式和强度，避免运动过量。
三、避开这些误区，别让鼻炎越治越重
很多人对过敏性鼻炎存在认知误区，导致症状反复或加重，以下几个常见误区一定要避开： 误区一：“过敏性鼻炎是小毛病，不用治”。很多人觉得过敏性鼻炎只是“鼻子不舒服”，不会影响健康，其实不然。长期不治疗的过敏性鼻炎，可能引发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症，还可能诱发哮喘。根据相关诊疗指南，约40%的过敏性鼻炎患者会发展成哮喘，这种情况被称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”，会严重影响生活质量。 误区二：“只要吃抗过敏药就能根治过敏性鼻炎”。抗过敏药的作用是缓解症状，不能改变过敏体质，也不能根治过敏性鼻炎。如果只靠药物缓解，不规避过敏原，症状还是会反复发作。想要从根本上减少发作，必须结合过敏原检测和规避，调整生活习惯。 误区三：“花粉季戴普通口罩就行”。普通棉布口罩的孔隙比较大，花粉颗粒直径一般在10-100微米，普通口罩无法有效过滤花粉，需要戴医用外科口罩或N95口罩，这类口罩的孔隙更小，能有效阻挡花粉进入鼻腔。另外，戴口罩时要注意贴合面部，避免留有缝隙，否则花粉还是会从缝隙进入。 误区四：“孩子用鼻用糖皮质激素会影响生长发育”。很多家长担心鼻用糖皮质激素会影响孩子的身高，其实根据相关儿童诊疗指南，儿童短期规范使用鼻用糖皮质激素，不会对生长发育造成明显影响。家长不用过于担心，但一定要在医生指导下使用，控制剂量和疗程，不要自行增减剂量或延长使用时间。
四、常见疑问解答，帮助大家理清认知
疑问一：“过敏性鼻炎会遗传吗？”根据世界卫生组织（WHO）的资料，过敏性疾病具有明显的遗传倾向。如果父母一方有过敏性鼻炎，孩子患过敏性鼻炎的风险是普通孩子的2-3倍；如果父母双方都有过敏性鼻炎，孩子的患病风险会增加到4-6倍。不过遗传不是唯一因素，环境因素（如空气污染、接触过敏原、饮食习惯等）也会影响发病。即使父母有过敏性鼻炎，孩子也不一定会患病，通过早期规避过敏原、保持良好的生活习惯，能降低患病风险。 疑问二：“孕妇过敏性鼻炎患者能用药吗？”孕妇过敏性鼻炎患者尽量避免使用药物，优先通过规避过敏原和生理盐水洗鼻缓解症状。如果症状严重，影响正常呼吸和睡眠，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。比如氯雷他定属于孕期相对安全的药物，动物实验未发现对胎儿有危害，临床研究也未发现明显致畸作用；鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，孕期使用也是相对安全的，但要控制剂量和疗程。孕妇不能自行用药，以免影响胎儿健康。 疑问三：“用生理盐水洗鼻需要坚持多久？”生理盐水洗鼻没有固定的疗程，建议过敏性鼻炎患者长期坚持，尤其是在过敏发作季节，适当洗鼻能有效减少过敏原接触，减轻症状。即使症状缓解，也可以定期洗鼻，作为日常护理，保持鼻腔清洁。不过如果鼻腔有急性炎症或鼻出血，暂时不要洗鼻，等症状缓解后再进行。
过敏性鼻炎虽然不会危及生命，但会严重影响生活质量，比如影响睡眠、工作和学习，还可能引发并发症。如果部分人出现反复鼻痒、打喷嚏、流清水涕等症状，不要自行判断为“感冒”，建议及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。记住，过敏性鼻炎的管理是一个长期过程，需要耐心和坚持，结合科学的方法，才能有效控制症状，减少发作。
