脖子一转就咔咔响，估计很多人都经历过——尤其是长时间低头刷手机、加班写方案后，稍微动一下脖子就发出“清脆”的响声，紧接着心里就咯噔一下：这不会是颈椎病吧？其实真不用一听到响声就慌神，脖子响的原因可不止颈椎病一种，今天就给你把这里面的门道讲清楚，省得你自己瞎琢磨吓自己。
先搞懂：脖子响的两种“流派”——生理性vs病理性
首先得明确，脖子响分两种完全不同的情况，不能混为一谈。第一种是生理性弹响，这种响其实是身体关节的“小玩笑”——当关节活动时，关节面、软骨垫、肌腱和关节囊之间会发生摩擦或关节腔内气体逸出，从而产生清脆的响声。它的特点很明显：响的时候脖子不红不肿，也没有疼痛感，更不会影响正常活动，比如早上起床伸个懒腰脖子咔咔响，之后该干嘛干嘛，这种就属于生理性弹响，完全不用特殊处理，也不是颈椎病的信号。而第二种病理性弹响就需要注意了，尤其是年轻人出现的脖子响，更常见的是慢性颈项肌劳损或颈项部筋膜纤维织炎——这大多是因为长期低头、坐姿不当，导致颈部肌肉一直处于紧张状态，肌肉和筋膜之间的摩擦增加，从而发出响声。如果这种响声还伴随明显疼痛、脖子僵硬，或者转动时感觉“卡住”了，那可能是关节错位或关节受损的信号，这时候就得警惕了，但也不一定就是颈椎病，需要进一步检查才能确定。
别把“锅”都甩给颈椎：眩晕的“真假”鉴别
很多人会把眩晕和颈椎病联系起来，比如脖子响的时候偶尔头晕，就觉得是颈椎病犯了——但其实眩晕的原因复杂着呢，颈椎只是其中一个“嫌疑人”，而且还不是最常见的那个。根据相关多学科专家共识，眩晕最常见的原因是耳源性疾病，比如耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病，这些占了眩晕病因的60%以上；其次是血压异常（高血压或低血压）、眼源性问题（比如屈光不正、眼肌麻痹），甚至精神心理因素也可能引起眩晕。一项针对眩晕患者的临床研究显示，仅有约8%的眩晕最终被确诊为颈椎源性，所以当你出现眩晕时，别先急着怪颈椎，得先排除这些更常见的原因，比如去检查一下耳朵、测测血压，再结合颈椎的情况判断，这样才不会误诊。
判断颈椎病，得看“组合拳”，不是单一“咔咔声”
想知道脖子响是不是颈椎病，可不能只靠这一声“咔咔”，得看“组合拳”——颈椎病的诊断需要结合症状、体征和检查结果。首先，颈椎病除了可能有脖子响，还会有其他典型症状，比如颈部反复疼痛、僵硬，上肢麻木或放射性疼痛，甚至出现头晕、头痛、视物模糊等；其次，医生会通过体格检查判断颈部肌肉张力、神经反射等是否异常；最后，还需要借助影像学检查，比如颈椎正侧位X片（看颈椎生理曲度有没有变直、椎体有没有增生）、CT（看颈椎间盘有没有突出、椎管有没有狭窄），如果有眩晕症状，还可能需要做前庭功能检查（排除耳源性眩晕）。一项针对颈椎弹响人群的随访研究显示，仅有约15%的病理性弹响最终被诊断为颈椎病，大部分还是肌肉或筋膜的问题，所以别一听到响声就给自己扣上颈椎病的帽子。
日常护颈：别等响出问题才重视
不管脖子响是生理性还是病理性，日常护颈都很重要，毕竟现在年轻人的颈椎大多“压力山大”。首先，避免长时间低头——比如看手机时把手机举到和眼睛平齐的高度，工作时调整电脑屏幕的位置，让视线与屏幕上沿平齐，每工作1小时就站起来活动5分钟脖子，做几个缓慢的抬头、转头动作；其次，加强颈部肌肉锻炼——比如做“米”字操（注意动作要缓慢柔和，别用力过猛），或者靠墙站立时让后脑勺、肩膀、臀部贴墙，保持5分钟，锻炼颈部肌肉的稳定性；最后，注意颈部保暖——避免空调直吹脖子，冬天出门戴围巾，因为寒冷会导致颈部肌肉血管收缩、张力增加，加重弹响或疼痛。记住，颈椎健康是“养”出来的，不是等出了问题再“治”出来的。
其实脖子响本身并不可怕，可怕的是自己吓自己或者完全不当回事——生理性弹响不用管，病理性弹响要重视，但别直接和颈椎病划等号。如果实在担心，就去正规医院的骨科或康复科看看，让医生给你判断，总比自己在搜索引擎上搜来搜去焦虑强。毕竟，颈椎是我们身体的“顶梁柱”，好好爱护它才是王道。
