拿到体检报告，看到“CEA偏高”四个字，是不是瞬间心跳加速，脑子里开始上演“癌症晚期”的苦情戏？先别急着emo，今天就来好好掰扯掰扯这个让很多人慌神的肿瘤标志物，告诉你它偏高不一定是癌症，还有很多良性情况也会让它“调皮”，同时也会提醒你哪些情况需要警惕恶性肿瘤的可能。
先搞懂：CEA到底是个啥？为啥它升高会让人紧张？
CEA的全称是癌胚抗原，听名字就知道它和“癌”有点关系，但你别被这个名字吓住。它本质上是一种糖蛋白，在胎儿发育时期，胃肠道、肝脏、胰腺这些器官会分泌不少CEA，帮助胎儿消化器官发育，但等我们出生后，这些器官分泌CEA的量就会变得很少，成年后血液里的CEA一般都在很低的水平，通常参考范围是0-5ng/mL，不同实验室可能略有差异。如果成年后血液里的CEA突然升高，就可能提示这些器官的细胞出现了异常增殖——但注意，是“可能”，不是“一定”，异常增殖也分良性和恶性两种情况。
CEA不是“癌症判决书”，这些良性疾病也会让它“跳脚”
很多人一看到CEA偏高就直接和癌症划等号，其实这是典型的“过度解读”。临床上有不少良性疾病也会导致CEA轻度升高，而且这些情况比恶性肿瘤常见得多。首先是肠道良性疾病，比如溃疡性结肠炎和结肠息肉。溃疡性结肠炎患者的CEA升高通常和肠道黏膜的炎症程度相关，炎症越严重，CEA可能越高，但一般不会超过10ng/mL，而且随着炎症得到控制，CEA会慢慢降回正常。结肠息肉尤其是腺瘤性息肉（一种有潜在癌变风险的息肉）也可能让CEA轻度升高，但大多数情况下升高幅度不大，只要及时切除息肉，CEA通常就能恢复正常。其次是肺部良性疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿，尤其是当这些疾病合并感染时，CEA可能会短暂升高。这是因为肺部长期炎症会刺激肺泡上皮细胞分泌更多CEA，不过这种升高一般是暂时的，等感染控制住，炎症消退后，CEA就会慢慢回落。研究表明，约10%-20%的慢性肺部疾病患者会出现CEA轻度升高，通常不超过10ng/mL。最后是肝脏良性疾病，比如肝炎、肝硬化。肝脏是代谢和清除CEA的重要器官，如果肝脏因为炎症或纤维化导致功能受损，CEA的清除速度就会变慢，血液里的CEA自然就会升高。比如慢性乙型肝炎患者如果处于活动期，CEA可能会轻度升高，而肝硬化患者中约15%-20%会出现CEA升高，但一般不会超过20ng/mL，而且随着肝功能的改善，CEA也会逐渐下降。
CEA升高也不能完全忽视，这些恶性肿瘤可能在“搞事情”
当然，我们也不能把CEA偏高完全不当回事，毕竟它作为肿瘤标志物，确实和一些恶性肿瘤有关联。不过需要强调的是，CEA并不是某个癌症的“专属标志物”，它的升高可能提示多种恶性肿瘤，而且不同癌症中CEA升高的比例和幅度也不一样。最常见的是结直肠癌，约40%-70%的结直肠癌患者会出现CEA升高，而且升高幅度通常和肿瘤的分期相关——早期结直肠癌患者中CEA升高的比例只有约20%-30%，而晚期患者中这一比例会上升到60%-80%，甚至有些患者的CEA会超过100ng/mL。不过要注意，CEA不能作为结直肠癌早期筛查的唯一指标，因为早期患者中它的敏感性不高，通常需要结合肠镜检查才能确诊。其次是乳腺癌，约30%-50%的乳腺癌患者会出现CEA升高，尤其是晚期或转移性乳腺癌患者。不过临床上一般会把CEA和CA153（另一种乳腺癌相关的肿瘤标志物）联合检测，这样能提高诊断的准确性。另外，肺癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能导致CEA升高，比如肺癌患者中约30%-50%会出现CEA升高，尤其是腺癌患者；胰腺癌患者中约50%-70%会出现CEA升高。不过这些癌症的诊断也需要结合影像学检查（如CT、超声）、病理检查等才能确诊，不能只看CEA这一个指标。
拿到CEA偏高的报告，到底该怎么做？别慌，按这几步来
看到这里，你可能会问：那我拿到CEA偏高的报告，到底该怎么办呢？既不能直接吓瘫，也不能完全不管，其实只要按照以下几步来，就能科学应对。第一步，先看升高的幅度。如果CEA只是轻度升高（比如5-10ng/mL），而且你没有任何不适症状，那大概率是良性情况导致的，可以先观察，1-3个月后再复查一次CEA，看看它是继续升高、保持不变还是下降。如果CEA升高幅度比较大（比如超过10ng/mL，尤其是超过20ng/mL），或者复查后持续升高，那就要警惕恶性肿瘤的可能了。第二步，结合自身症状和病史。如果你有腹痛、腹泻、便血、便秘等肠道症状，或者有慢性胃肠道疾病史，那就要重点排查肠道疾病；如果你有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等肺部症状，或者有慢性肺部疾病史，那就要重点排查肺部疾病；如果你有肝区疼痛、乏力、黄疸等症状，或者有慢性肝病病史，那就要重点排查肝脏疾病。第三步，及时找医生做进一步检查。如果CEA升高幅度较大，或者伴有不适症状，一定要及时去医院就诊，医生会根据你的情况安排相应的检查，比如肠镜、胃镜、胸部CT、腹部超声、病理检查等，通过这些检查才能明确CEA升高的原因。千万不要自己用搜索引擎查资料就给自己“确诊”，也不要因为害怕而不去检查，早发现、早诊断、早治疗才是最重要的。
最后要提醒的是，肿瘤标志物只是辅助诊断的指标，不能单独作为确诊癌症的依据，无论是良性还是恶性情况导致的CEA升高，都需要结合临床症状、病史和其他检查结果综合判断。所以下次拿到体检报告看到CEA偏高，别再自己吓自己了，先冷静下来，按照科学的方法去应对就好。
