很多人做完肠胃镜后会觉得胃部不舒服，这种情况在检查人群里挺常见的，大概35%-45%的人会遇到。大部分是检查带来的暂时生理反应，但要留意是不是基础胃病加重或者其他特殊情况。下面从几个方面说说怎么回事，以及该怎么应对。
检查操作引发的生理性刺激
软式内镜（直径5-7mm）通过食管进入胃里时，会轻微撑开食管下段的肌肉，可能引起短暂痉挛。检查时需要往胃里充气撑开胃壁方便观察，这种牵拉会刺激胃壁神经，带来上腹部隐痛或胀痛。有研究发现，注气量超过800ml时，疼的人会多27%，不过大部分人检查完2小时内就缓解了。
基础胃病的诱发效应
如果本身有胃黏膜问题（比如胃炎、溃疡），检查可能加重局部炎症。要是做了活检（取胃黏膜组织化验），会暂时破坏胃黏膜的保护屏障，导致炎症物质变多。数据显示，慢性萎缩性胃炎患者术后疼痛持续时间比胃黏膜正常的人长1.8倍；胃溃疡患者检查后48小时内的疼痛程度，比普通人平均高2.3分（VAS疼痛评分）。这类疼痛通常伴随原有消化不良症状加重，比如反酸、胀肚更明显。
个体差异的影响因素
每个人对疼的敏感程度不一样，和遗传有关——比如携带TRPV1基因变异的人，对内脏疼痛的敏感度会高40%左右。心理状态也会影响：术前焦虑评分（SAS量表）超过50分的患者，术后疼痛强度平均增加30%。此外，肠胃蠕动慢的人，胃里的气体或刺激物排得慢，疼痛时间也会变长。
分级应对与就医标准
基础护理方案：
- 饮食：术后2小时内禁食，之后逐步吃温凉流质（比如米汤、藕粉），避免过热或粗糙食物刺激胃黏膜；
- 体位：半卧位休息，减少胃食管反流风险，缓解胃部牵拉不适；
- 热敷：用38-40℃热敷袋间歇性敷上腹部，每次不超过15分钟，放松肌肉减轻胀痛；
- 药物：别吃NSAIDs类消炎药（比如布洛芬这类），避免加重胃黏膜损伤，必要时遵医嘱用解痉剂。
需就医的警示信号：
- 持续锐痛超过6小时或疼痛进行性加重；
- 呕血、黑便或吐咖啡色物；
- 肚子按下去疼、松开手更疼（腹膜刺激征）；
- 发热（体温＞38℃）或心跳太快（每分钟超100次）。
出现这些情况要立即找医生，不能拖延。
检查舒适度提升建议
想减少检查后的不适，术前可以做这些准备：
- 用咽喉部表面麻醉+胃黏膜麻醉，减轻内镜刺激；
- 检查前30分钟吃祛泡剂，减少胃内泡沫，避免充太多气；
- 耐受差的人可选经鼻内镜（管子更细，刺激更小）；
- 术前练呼吸训练（深呼吸、慢吐气），缓解紧张情绪。
最后要强调的是，术后疼痛评估得结合基础疾病史——比如65岁以上、长期用抗凝药或凝血有问题的人，要延长观察时间。规范护理能让90%的轻度疼痛24小时内缓解，及时识别严重并发症能把死亡率降到0.01%以下。
所有护理建议都要听消化科医生的，得根据胃镜报告和个人情况调整。下次复查时，提前和医生说之前的耐受情况（比如上次疼了多久、有没有反酸），方便医生优化麻醉和操作策略。
