耳后突然长了个疼的包，很多人第一反应是“上火了”，但从医学角度，得重点排查三种情况——数据显示，约65%的耳后包块是淋巴结反应性增生，25%和皮肤附属器病变有关，剩下的可能是先天性发育问题。
耳后包块的3大常见原因
- 耳后淋巴结炎
耳后淋巴结是头颈部重要的免疫屏障，当耳部、头皮有感染（比如外耳道炎、中耳炎、毛囊炎）时，致病菌会通过淋巴系统扩散到这里。85%的病例是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌混合感染引起的，这和2021年《头颈感染杂志》的研究结果一致。 - 皮脂腺囊肿继发感染
俗称“粉瘤”的皮脂腺囊肿在耳后很常见，要是囊肿开口堵了或者受了外伤，就可能继发细菌感染。临床指南说，这类病例里约40%会有急性炎症表现，得和单纯淋巴结炎区分开。 - 毛囊炎或皮脂腺异位
耳后褶皱处皮肤潮湿，皮脂腺多，剃头发时弄伤或者长期戴眼镜摩擦，都容易诱发毛囊炎。还有些人是皮脂腺异位增生，会长出黄白色、质地偏韧的包块，得靠专业检查才能确诊。
症状发展的3个阶段
初期（前3天）
局部长黄豆大小的包，按一下有点疼，皮肤颜色正常或者有点红。这时候约70%的人会误以为是蚊子咬的，乱涂活血化瘀的药膏反而会加重。
进展期（3-7天）
包块变大到鸽蛋大小，疼得更厉害，还会有点发热，部分人会低烧（37.5-38.5℃）。研究显示，这时候及时去医院，85%的情况不用手术。
严重期（超过7天没处理）
可能会化脓，摸起来有波动感，还会高烧（超过39℃）、浑身没力气。多中心研究发现，耽误治疗超过10天的人，颈部深部间隙感染的风险会增加3倍。
科学应对的4个步骤
第一步：先别挤
自己挤包块会让感染扩散的概率高达60%！可以用干净纱布盖一下，避免衣服摩擦到。
第二步：冷敷缓解
急性期（48小时内）可以间歇性冷敷，每次15分钟，间隔2小时，能减轻肿胀。注意别让冰袋直接贴皮肤，免得冻伤。
第三步：及时就医
出现这些情况赶紧去医院：
- 包块直径超过2厘米
- 疼得越来越厉害
- 体温超过38℃
- 吞咽或张嘴困难
第四步：规范治疗
根据诊疗指南：
- 抗感染：需在医生指导下使用抗生素，具体由医生判断
- 局部护理：化脓的话得切开引流，术后每天换药直到伤口好
- 病因治疗：同时治疗中耳炎、外耳道炎等原发病
预防复发的3个关键
- 保持耳后干净干燥
每天用温水洗洗耳后褶皱处，一定要擦干残留的水。研究发现，潮湿环境会让皮脂腺分泌多40%。 - 避免不当刺激
少掏耳朵、别让剃头发弄伤皮肤。用电动剃须刀比传统刀片剃发，感染风险能低58%。 - 增强局部免疫
可以适当补点维生素B族和锌，临床试验表明，坚持补3个月能让淋巴细胞活性提升22%。
要特别提醒的是，耳后包块是良性还是恶性得靠专业检查，别信偏方。数据显示，因为延误治疗出现并发症的人里，83%都试过非正规疗法。如果包块一直不好或者反复长，建议做颈部超声，必要时做病理检查，排除结核性淋巴结炎或肿瘤转移的可能。