体检报告上突然冒出“胃窦息肉”几个字，不少人瞬间就慌了——是不是要癌变？其实这种常见的胃部小问题，远没想象中可怕。要不要切，得像侦探查案一样，揪着三个关键线索慢慢分析。
大小决定观察策略
做胃镜发现息肉时，医生会像量水果大小一样精准测它的直径。直径小于5毫米的“微型息肉”，就像刚冒芽的小嫩草，90%都是良性增生，恶变概率还不到0.1%。这种情况可以先查幽门螺杆菌，要是有感染，清除细菌后，有四成可能自己缩小甚至消失。平时不用太紧张，每2年复查一次胃镜就行。
可要是息肉直径超过1厘米，就像野草长得遮住了视线，恶变风险一下子升到5%-10%。这时候哪怕病理说它是良性，医生也会建议做内镜下切除——毕竟“把根去掉”比天天盯着它更放心。要是息肉在5-10毫米之间，就得结合它的“长相”再判断。
形态暗藏危险信号
息肉的表面和“根”，藏着不少危险信号。表面像“小平地”一样光滑平整的，大多安全；要是坑坑洼洼、高低不平，甚至有“火山口”样的溃疡、颗粒状的凸起，就得警惕了。
再看它的“根”：带蒂的息肉像蘑菇柄那样，细长细长的，恶变风险才1%-2%；广基的息肉像摊在胃壁上的煎饼，和周围黏膜连得紧紧的，癌变概率能升到8%。要是看到分叶状、菜花样的息肉，就像路上碰到可疑的“小土堆”，得立刻取点组织做活检。
病理类型决定命运
活检报告就是息肉的“身份卡”，三种主要类型的结局差别很大。炎性息肉占了一半，是胃黏膜发炎后长出来的“小疙瘩”，切不切要看它有没有让你消化不良或者出血。增生性息肉是“安全派”，5年内恶变率才0.3%，定期复查就行。
最得警惕的是腺瘤性息肉，算得上癌前病变的“预备队”。其中绒毛状腺瘤恶变率高达30%，管状腺瘤也有10%-15%的风险。这种息肉一旦确诊，就像收到了“风险预警”，得赶紧做内镜下微创切除。
科学决策三步走
发现胃窦息肉不用慌，跟着“测大小-看模样-查病理”三步来：第一步用胃镜精准量尺寸，第二步仔细看形态有没有异常，第三步靠病理确定类型。要是不用立刻切，平时要调整饮食——少吃腌制的咸菜、腌肉，多吃新鲜的蔬果，定期复查胃镜盯着它的变化。
最后得强调：所有决定都得听专业医生的。就像看天气要靠卫星云图，评估息肉风险得用高清胃镜、放大内镜这些专业工具。别自己瞎猜，也不用过度焦虑，现在医学对付胃窦息肉已经很成熟了。
