如果体温在37.3℃-38℃之间的持续性低热超过2周，还伴随一些特定症状，可能得警惕非感染性疾病的问题。现代医学发现，这种体温异常常和免疫系统、血液系统、内分泌系统的功能异常，或身体器官的病变有关。下面从常见情况入手，聊聊持续低热可能的原因和应对方法。
免疫性炎症疾病：低热伴随关节或皮肤问题
类风湿关节炎是常见的自身免疫病——简单说就是免疫系统“错认”了关节组织，把它当成“敌人”攻击。患者除了早上关节僵硬、肿痛，据2021年相关医学研究，约68%的人会出现持续性低热。系统性红斑狼疮则会影响多个器官，除了脸上出现蝶形红斑，约75%的患者会发热，其中40%是持续低热（2022年相关研究）。这类病要通过抗核抗体谱、炎症因子等检查确诊，如果有关节痛、红斑加低热，要及时找风湿免疫科医生看看。
血液系统问题：低热加淋巴结肿大或体重下降
白血病患者因为体内异常白细胞大量生长，影响了骨髓的正常功能，据2020年相关研究，约60%的初诊患者会有持续性发热，其中一半是低热。淋巴瘤患者除了颈部、腋下淋巴结肿大，常伴随盗汗、体重下降等“B症状”（肿瘤常见的全身症状），做PET-CT检查会发现SUV值（反映肿瘤代谢的指标）大多超过10。这类病需要做骨髓穿刺、淋巴结活检等检查才能确诊，如果摸到异常肿大的淋巴结，要尽早去血液科就诊。
内分泌紊乱：低热伴随心慌、手抖或乏力
甲状腺功能亢进（甲亢）患者因为身体代谢速度变快，约55%的人会出现持续低热，还伴随心慌、手抖（2021年相关研究）。肾上腺皮质功能减退的患者则因为体温调节出了问题，白天体温波动大，血液里的皮质醇水平比正常人低。这类情况要做甲状腺功能全套、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能检查，建议找内分泌科医生系统评估。
自主神经紊乱：低热和情绪、睡眠有关
有些低热是“功能性”的——体温波动和情绪紧张、压力大直接相关，做动态心电图会发现交感神经太“兴奋”。这类患者还常睡不好、肠胃不舒服，需要用汉密尔顿焦虑量表等心理工具评估。神经内科医生一般会建议做24小时动态体温监测，排除了身体器官的问题后，可以试试认知行为疗法调整状态。
持续低热怎么办？记住这5点
- 做好症状记录：用电子体温计每天早上起床、中午、睡前各测1次体温，记下来体温变化和伴随的症状（比如关节痛、心慌），可以用健康APP存数据，方便后续找医生参考。
- 就诊前理清楚资料：整理之前的检查报告，尤其要带血常规（注意白细胞分类）、C反应蛋白、血沉、自身抗体这些结果，让医生快速了解你的情况。
- 按步骤检查：第一次看病先做胸部X线、腹部超声这些基础检查，没找到原因再做PET-CT、骨髓穿刺等更针对性的检查，不用上来就做贵的项目。
- 听专科医生的治疗方案：确诊后要按医生制定的方案治疗——比如自身免疫病用免疫抑制剂，血液肿瘤用化疗，这些都得专科医生评估，不要自己乱试药。
- 长期监测病情：定期复查要带之前的检查结果，最好建个电子健康档案，方便医生对比病情变化，及时调整治疗方案。
最后要强调的是，发热是很多疾病的“非特异性信号”，诊断得遵循“一步步排查”的原则。世界卫生组织建议，持续低热超过2周的人，先做全血细胞计数、炎症标志物、胸部影像这些基础检查，再根据结果决定要不要去专科。千万不要自己吃解热镇痛药，不然会掩盖真实病情。平时保持规律作息、均衡饮食、适量运动，能帮免疫系统保持稳定，减少功能性低热的可能。
总之，持续低热不是小问题，但也不用过度恐慌——及时规范检查，找对专科医生，大部分情况都能找到原因并处理。
