急性肠胃炎和急性阑尾炎都是常见的急腹症，但治疗方法完全不一样。学会区分它们，对及时处理特别重要，下面从发病原因、症状到检查，一步步说清楚。
为什么会得这两种病？
肠胃炎主要是病毒或细菌毒素刺激胃肠黏膜引起的急性炎症，比如诺如病毒、沙门氏菌都可能引发；阑尾炎则是阑尾管腔被堵住（85%是粪石卡住）后继发感染。因为炎症部位不一样，症状也会有明显区别。
核心症状怎么区分？
1. 腹痛不一样
肠胃炎的腹痛多在脐周或者全腹，位置不固定，是一阵一阵的绞痛，还会听见肚子咕噜咕噜响得厉害（肠鸣音亢进）；阑尾炎刚开始是上腹或者脐周疼，6-12小时后会转到右下腹的麦氏点（就是右下腹靠近肚脐和髂骨中间的位置），而且疼得越来越厉害，不会缓解。
2. 消化症状有先后
肠胃炎一般先拉肚子，一天3-5次水样便，之后才会吐；如果呕吐物里有黄绿色的胆汁，说明情况比较重。阑尾炎早期的恶心、呕吐和吃没吃饭没关系，只有约30%的人会拉肚子，而且通常在发病24小时后才出现。
3. 发烧情况不同
肠胃炎大多是低烧到中烧（37.5-38.5℃），全身难受的感觉没那么重；阑尾炎的体温是慢慢升上去的，要是阑尾化脓了，体温会超过38.5℃，如果穿孔，还会打寒战、烧得更高。
摸肚子能看出啥？
摸肚子（查体）对区分两者特别关键：
- 肠胃炎是全腹轻轻压才疼，不会有压下去突然松开更疼（反跳痛）或者肚子变硬（肌紧张）的情况；
- 阑尾炎的典型表现有三个：一是麦氏点压着特别疼（90%的人都有这症状）；二是如果有反跳痛、肚子变硬，说明阑尾化脓了；三是做一些特殊动作会疼——比如闭孔肌试验阳性（提示阑尾在盆腔里）、腰大肌试验阳性（提示阑尾在盲肠后面）。
检查报告怎么看？
1. 血常规和CRP
查血常规的话，肠胃炎的白细胞要么正常，要么稍微高一点（不超过12×10⁹/L），中性粒细胞比例也正常；阑尾炎的白细胞会明显升高（12-18×10⁹/L），中性粒细胞比例超过80%。 查C反应蛋白（CRP），肠胃炎只是轻度升高（不超过50mg/L）；阑尾炎大多超过80mg/L，要是穿孔了能到200mg/L以上。
2. B超和CT
做B超的话，肠胃炎会看到肠壁有点厚（不超过5mm）、肠腔里有积液；阑尾炎能看到阑尾肿了（直径超过6mm），周围还有积液。 如果症状不典型、女性需要排除卵巢问题，或者白细胞一直高超过48小时，就得做CT进一步检查。
哪些情况要赶紧就医？
要警惕这些危险信号：
- 肚子持续剧烈疼，还硬邦邦的；
- 体温先升又降再升（双峰状），可能是阑尾穿孔了；
- 拉肚子变成拉血便，得排除肠系膜缺血；
- 小孩要是精神不好、意识模糊，要小心脱水。
特殊人群要注意什么？
- 老人：症状可能不明显，肚子不一定很疼，得重点看精神状态和尿量；
- 孕妇：阑尾会随着子宫增大往上移，摸肚子的时候要结合B超；
- 糖尿病患者：感染不容易控制，得盯紧炎症指标。
急诊处理要注意啥？
- 肠胃炎主要是补液（比如喝淡盐水或输液），严重的才用抗生素；
- 阑尾炎确诊后要在6-12小时内做手术切掉；
- 两种病都不能随便吃止痛药，会掩盖症状，影响医生判断。
如果肚子持续疼超过6小时，一定要赶紧去医院查清楚。通过症状、摸肚子和辅助检查，90%以上能早期确诊。早识别、早治疗，能大大减少并发症，恢复得更好。
