腹泻拉不停时，不少人第一反应就是吃止泻药。但2023版《消化系统疾病用药指南》提醒：肠炎患者用鞣酸蛋白这类收敛止泻药，得守住四大禁忌，不然可能越吃越严重。
过敏体质的人，小心“过敏找上门”
鞣酸蛋白里有鞣酸成分，有些人体内会有针对鞣酸的特殊抗体，用了可能引发过敏——比如起皮疹、皮肤痒，严重的甚至喉咙水肿、喘不上气。第一次用的话，不妨先小剂量试试（比如含半片），要是有不舒服赶紧停。之前对食物或药物过敏的人，用药前最好做个皮肤试敏。
感染性肠炎用它，等于“留着细菌在肠子里”
要是肠炎是沙门氏菌、志贺菌这些细菌引起的，用鞣酸蛋白会减慢肠道蠕动，让细菌在肠子里待得更久（比正常多23%-41%的时间），不仅加重毒素吸收，还可能诱发危险的中毒性巨结肠。这时候得先针对感染治疗，等检查确认细菌被控制住了，再考虑止泻。
和这些药一起用，效果会“打折扣”
鞣酸蛋白和有些药“犯冲”：比如和胰酶、乳酶生这类酶类药同服，会让酶类药的效果掉六成多；和含碳酸氢盐的胃药这类碱性药一起用，会破坏B族维生素的稳定性；和铁剂同服，会形成沉淀，影响补铁效果。要是得一起用，最少间隔2小时，最好问问药师怎么安排吃药时间。
过量用更危险，可能越吃越拉不出
2023版《胃肠动力异常管理指南》警示，过量用鞣酸蛋白会让肠炎患者得肠梗阻的风险翻4倍——肠炎患者肠子本来就动得慢，过量用会进一步抑制肠蠕动。要是吃药期间觉得肚子胀、拉不出来，赶紧停。
安全用止泻药，记住这3点
- 先查病因再用：做个大便常规，确定不是感染引起的腹泻再用；
- 第一次用先试反应：第一次用药量减半，观察有没有不舒服；
- 搭配益生菌：和益生菌一起用，调节肠道菌群，减少复发。
不想用鞣酸蛋白的话，也可以选这些替代：轻度腹泻用蒙脱石散；肠道菌群乱了补点复合益生菌；中医说的湿热型腹泻（比如拉黏液便、肚子痛、口臭），试试葛根芩连微丸。
最后要提醒的是：《慢性肠炎管理白皮书》强调，任何止泻药都得在医生指导下用。自己吃药时，要是发烧超过38.5℃、拉血、严重脱水（比如口渴得厉害、尿少、皮肤皱），赶紧去医院。用药期间最好每天记记拉了几次、大便什么样、有没有肚子胀等不舒服，给医生调整治疗方案做参考。
