大脑能量供应的小秘密
我们的大脑每天要消耗约120克葡萄糖——差不多是4个中等苹果的糖量。当血糖降到3.9mmol/L以下时，神经元得不到足够能量，就会慢慢“罢工”：一开始可能注意力不集中、看东西模糊，接着会冒冷汗、心慌；如果血糖继续掉到2.8mmol/L以下，甚至会意识不清、昏迷。这种能量危机和电脑断电不一样，是渐进的，而且会影响全身多个系统。
电击伤为啥会搅乱代谢？
电流穿过人体时的热效应，能让局部温度升到2000℃以上，这种剧烈创伤会激活全身应激反应：身体的“应激开关”（下丘脑-垂体-肾上腺轴）会过度兴奋，导致糖代谢乱套；还可能引发横纹肌溶解，释放出肌红蛋白，增加肾损伤风险。这种多系统的“连锁反应”会让原本的代谢问题更严重，得通过动态监测区分是本来就低血糖，还是电击后“诱发”的代谢紊乱。
昏迷患者的诊断“三步法”
急诊医生处理昏迷患者有个“三级评估原则”：第一步，5分钟内测好基础生命体征（血糖、血压、血氧饱和度都要查）；第二步，查神经系统——看瞳孔有没有反应、手脚能不能动；第三步，结合患者病史选做CT或验血。这种一步步来的方法，能确保在最关键的“黄金救援期”内抓住问题核心。
低血糖昏迷的“补糖技巧”
确诊低血糖昏迷后，医生会用“三阶段补糖方案”：先静脉推注20-40ml的50%葡萄糖溶液，接着用10%的葡萄糖液持续输液，最后根据意识恢复情况调整速度。整个治疗过程中，每15-30分钟就要测一次血糖——既要防止低血糖复发，也要小心补太多变成高血糖，目标是把血糖维持在6-8mmol/L的安全区间。
复合伤的代谢管理要抓5点
如果是电击加其他伤的“复合伤”，代谢管理要遵循5个原则：
- 勤测血糖：每小时测一次指尖血糖，画出血糖变化曲线；
- 控好体温：把核心体温保持在32-34℃，减少大脑的能量消耗；
- 盯紧电解质：密切关注钾、钠、钙、镁这些离子的水平；
- 及时补营养：受伤后24-48小时内开始用肠内营养（比如鼻饲）；
- 保护神经：用些清除自由基的药物辅助治疗。
现场急救的3个“不能”
家里碰到昏迷患者，要记住3个原则：
- 别乱喂东西：昏迷的人不能往嘴里塞任何吃的喝的（哪怕是糖水），防止呛到肺里；
- 别乱移动：除非有直接危险（比如着火、车要撞），否则别随便搬伤者；
- 盯着呼吸：一直观察呼吸的快慢、规律不规律，有变化赶紧叫救护车。
临床数据显示，单纯低血糖昏迷如果30分钟内得到规范治疗，82%的人能恢复得不错；但电击复合伤患者可能会继发脑水肿，得把神经功能观察延长到72小时。建议高风险作业人群（比如电工、高空作业）定期查糖耐量，上班前吃点全谷物、坚果这类复合碳水化合物——提前存点能量，能避免工作中血糖突然“掉链子”。
总之，不管是单纯低血糖还是电击复合伤，及时识别代谢问题、规范处理是核心。掌握这些知识，既能在紧急时刻帮别人，也能帮自己做好预防。
