痤疮（青春痘）改善指南：科学护理+用药方案帮你少留疤

很多人在青春期或成年后都会遇到青春痘的困扰，脸上冒出的红肿痘痘不仅影响外观，处理不当还可能留下难以消除的疤痕。不少人以为青春痘只是内分泌失调导致的，其实它的成因更复杂——根据2023年《中国痤疮诊疗指南》，痤疮（医学上对青春痘的规范称呼）的发生与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、内分泌变化（如雄激素水平升高）等多种因素相关，其中毛囊堵塞是基础环节：当皮脂腺受雄激素刺激分泌过多油脂，加上导管角化异常导致管口变窄，油脂无法正常排出，就会堆积在毛囊内形成粉刺，若进一步被痤疮丙酸杆菌感染，就会引发炎症，形成红肿、疼痛的炎性痘痘。

生活调理：避开3大常见误区，做好5件关键事

很多人在调理痤疮时会陷入一些误区，反而让痘痘更严重。比如有人觉得“脸洗得越勤，痘痘越少”，于是部分人群一天洗3-4次脸，还用强力皂基洁面，结果可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤更敏感，油脂分泌反而更多；还有人看到痘痘就忍不住挤，认为挤掉“脓头”就好了，却不知道手部携带的细菌会导致炎症扩散，甚至损伤真皮层，留下永久性的痘坑或痘印。要做好生活调理，需注意以下5件事：第一，正确清洁面部。临床中建议每天用温水洗脸2次即可，选择温和的氨基酸洁面产品，避免使用磨砂膏、皂基洁面等刺激性产品；如果需要化妆，要选择标注无致痘成分的轻薄化妆品，晚上睡前用卸妆油（干性皮肤）或卸妆水（油性皮肤）彻底卸妆，再用洁面产品清洁一遍，确保毛孔不被残留的化妆品堵塞。第二，调整饮食习惯。减少高糖食物（如奶茶、蛋糕、糖果）和脱脂乳制品的摄入，部分研究显示，脱脂奶中的某些成分可能刺激皮脂腺分泌，过量摄入这些食物也可能加重毛囊堵塞和炎症反应；同时少吃辛辣、油炸食物，多吃富含维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（如橙子、猕猴桃）和膳食纤维（如燕麦、芹菜）的食物，部分研究显示这类食物有助于调节皮肤代谢。第三，保持规律作息。长期熬夜会导致体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而诱发或加重痤疮。建议每天保持7-8小时的睡眠，尽量在23点前入睡，避免熬夜刷手机或工作。第四，避免挤压痘痘。即使痘痘红肿疼痛，也不要用手挤压或搔抓，若实在需要处理，可到正规医疗机构的皮肤科，由医生用无菌工具挑破，避免感染和疤痕。第五，做好皮肤护理。选择清爽、无致痘成分的保湿霜和防晒霜，避免使用厚重的面霜或粉底；外出时注意防晒，因为紫外线会加重炎症后色素沉着，让痘印更难消退。

药物治疗：分类型选对方案，遵医嘱是关键

如果生活调理1-2个月后，痤疮仍没有改善，或者痘痘红肿、疼痛明显，甚至出现结节、囊肿（重度痤疮），就需要在医生指导下进行药物治疗。根据痤疮的严重程度和类型，药物治疗可分为外用和口服两类，具体如下：

外用药物：适合轻中度痤疮

维A酸类药物：这是治疗痤疮的一线药物，常见的有阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。这类药物能调节毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，还能减少炎症反应。使用时需注意，初期可能会出现皮肤干燥、发红、脱屑等刺激症状，建议从隔天晚上使用一次开始，逐渐增加到每天一次，同时做好保湿和防晒；孕妇、哺乳期女性禁用。
过氧苯甲酰：这是一种氧化剂，能杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺，适合炎性痤疮（红肿、有脓头的痘痘）。使用时要避免接触眼周、口角等黏膜部位，若出现严重刺激，需暂停使用。
抗生素类药物：如克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏等，适合炎性痤疮，但单独使用容易产生耐药性，通常需要和维A酸类药物或过氧苯甲酰联合使用，连续使用不超过8周。

口服药物：适合中重度痤疮

抗生素类药物：如多西环素、米诺环素等，适合中重度炎性痤疮，能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症。但需注意，口服抗生素连续使用不超过12周，避免产生耐药性，同时要饭后服用，减少胃肠道刺激。
维A酸类药物：常见的有异维A酸软胶囊，适合重度痤疮（结节、囊肿型），能有效减少油脂分泌，改善毛囊角化，抑制炎症。但这类药物有一定的副作用，如皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用，使用期间需定期监测肝功能和血脂。
抗雄激素药物：适合女性雄激素过高导致的痤疮，如多囊卵巢综合征患者，常见的有螺内酯，能减少雄激素对皮脂腺的刺激。但需在医生指导下使用，避免出现月经紊乱等副作用。

中药调理：辅助改善，需辨证论治

中药调理痤疮主要是通过调节身体的内环境，改善内分泌和代谢状态。根据中医辨证，痤疮可分为湿热蕴结型（痘痘红肿、疼痛，伴随口臭、便秘）、血瘀痰凝型（痘痘为结节、囊肿，颜色暗红）、肺经风热型（痘痘以粉刺为主，伴随口干、咽痛）等。针对不同证型，医生会选用不同的中药，如湿热蕴结型用黄芩、黄连、栀子等清热利湿；血瘀痰凝型用丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀；肺经风热型用金银花、连翘、薄荷等疏风清热。需要注意的是，中药调理不能替代西药治疗，且需在中医师指导下使用，不可自行抓药或服用偏方。

常见误区解答：避开这些坑，痘痘好得快

很多人在处理痤疮时会陷入一些误区，导致痘痘反复或加重，以下是几个常见疑问的解答：疑问1：“痤疮不用治，过了青春期就会好？” 其实并非如此，根据2023年《中国痤疮诊疗指南》，部分研究显示约3%的成年人会患成人痤疮，主要与内分泌变化、压力过大、生活不规律等因素相关。如果痤疮不及时治疗，可能会留下永久性的痘坑、痘印，影响外观和心理健康。因此，即使是轻度痤疮，也建议及时调理，避免加重。疑问2：“用了祛痘护肤品就不用看医生？” 市面上的祛痘护肤品大多属于化妆品或医疗器械，不能替代药物治疗。如果痤疮红肿、疼痛明显，或者生活调理后没有改善，应及时到正规医院皮肤科就诊，由医生根据具体情况制定治疗方案，避免延误病情。疑问3：“孕妇长痤疮能用药吗？” 孕妇长痤疮应优先通过生活调理改善，如保持皮肤清洁、规律作息、清淡饮食。如果痤疮严重，需要用药，需在医生指导下选择安全性高的药物，如过氧化苯甲酰（美国FDA将其列为B类药，相对安全），避免使用维A酸类药物（可能导致胎儿畸形）。疑问4：“痤疮好了之后，痘印怎么消？” 痤疮消退后留下的痘印主要分为红色痘印（炎症后红斑）和褐色痘印（炎症后色素沉着）。红色痘印可通过冷敷、使用含维生素C的护肤品改善，通常3-6个月会自行消退；褐色痘印需要做好防晒，使用含烟酰胺、熊果苷的护肤品，严重时可在医生指导下进行激光治疗。如果留下了痘坑（凹陷性疤痕），则需要通过点阵激光、填充等医美手段改善，具体方案需咨询皮肤科医生。

不同人群的痤疮护理场景

上班族带妆长痤疮怎么办？

上班族由于长期带妆，容易导致毛孔堵塞，加重痤疮。建议早上用温和洁面后涂防晒，再用轻薄的气垫或粉底液（选择标注无致痘成分的产品），避免使用厚重的粉底或遮瑕膏；中午可补涂一次防晒，但不要补妆；晚上下班回家后，先用卸妆油彻底卸妆，再用洁面产品清洁面部，之后涂清爽的保湿霜，如果有红肿痘痘，可在医生指导下涂少量过氧化苯甲酰凝胶。