凌晨三点突然被大拇指关节的红肿热痛惊醒——这是痛风性关节炎的典型表现，如今这种代谢性疾病正以每年8.4%的速度增多，影响着越来越多现代人。痛风的核心问题，在于尿酸结晶沉积在关节里引发炎症，进而导致剧烈疼痛。
尿酸结晶为什么会“攻击”关节？
我们体内的嘌呤代谢会产生尿酸，当血清尿酸浓度超过420μmol/L时，就会形成针状结晶。这些结晶特别“偏爱”体温较低的部位——比如大拇指关节的滑膜（关节内的薄膜组织）。研究发现，结晶表面会裹上一层蛋白质，这会激活身体的NLRP3炎症通路，像打开了“炎症开关”，引发急性红肿热痛。而关节局部温度下降、血氧波动等因素，会让结晶更容易沉积，炎症更易发作。
痛风发作的典型信号
- 发作时间：约80%的患者在夜间至凌晨发作，睡着时突然疼醒，痛感像刀割或火烧。
- 局部症状：关节红肿范围通常超过2厘米，摸上去比周围皮肤热2-3℃，轻轻触碰都能引发剧痛。
- 功能障碍：关节活动受限超过60%，比如想弯大拇指拿杯子、穿袜子都困难。
- 病程特点：急性发作持续7-14天，若未规范治疗，很容易反复复发（这次是大拇指，下次可能是脚踝、膝盖）。
怎么准确确诊痛风？
光查血尿酸不够准，现在常用“联合检查”提高准确率：
- 关节液检查：抽少量关节液用偏振光显微镜观察，能找到特征性的“双折射结晶”（痛风的“金标准”）。
- 双能CT：能精准定位尿酸沉积的位置，检测灵敏度高达92%。
- 超声检查：可发现滑膜增厚，以及典型的“双轨征”（类似轨道的回声），是无创又方便的方法。
别把痛风和这些病搞混！
痛风的疼很典型，但容易和其他关节病混淆，需注意区分：
- 假性痛风（焦磷酸钙沉积病）：多累及膝盖等大关节，老人更常见，结晶成分是焦磷酸钙而非尿酸。
- 类风湿关节炎：双侧关节对称疼痛（比如两只手的手指同时疼），早上起床关节僵硬半小时以上，后期可能变形。
- 反应性关节炎：常伴随结膜炎、尿道炎（“三联征”），是感染后引发的关节炎症。
- 化脓性关节炎：有明确感染史（如感冒、外伤），关节肿得厉害，关节液培养能找到细菌，需用抗生素治疗。
痛风分阶段治，不同时期重点不同
急性发作期（前24小时）：
核心是快速缓解疼痛炎症。用药需结合个体情况（比如是否有胃病、肾病），非甾体抗炎药要趁早用；糖皮质激素适合特殊人群（如对其他药过敏），但需严格遵医嘱。
缓解期（不疼的时候）：
重点是降尿酸，预防结晶再沉积。需先查代谢情况（尿酸是生成过多还是排出障碍），再制定方案；定期监测肝肾功能，确保身体耐受；药物剂量逐步调整，直到尿酸达标（一般＜360μmol/L，有痛风石者需更低）。
长期管理：
- 定期随访：每3-6个月查尿酸、肝肾功能。
- 饮食个性化：根据自身情况限制高嘌呤食物。
- 运动护关节：选择快走、游泳等低冲击运动，避免剧烈跑跳。
做好5点，痛风少复发
- 多喝水：每天喝够2000ml（约4瓶矿泉水），促进尿酸排出（别用含糖饮料代替）。
- 管住嘴：红肉（猪、牛、羊）每周不超过300g（5两）；海鲜单次不超过150g（如一小盘虾）；动物内脏、浓肉汤、啤酒尽量不碰。
- 控体重：体重指数（BMI=体重kg÷身高m²）保持在18.5-24.9之间，肥胖会加重尿酸代谢异常。
- 适量运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟，帮着控制体重、排尿酸。
- 定期监测：每3-6个月查尿酸，有高血压、糖尿病者还要查血糖、血压（这些病会加重痛风）。
如果关节持续肿痛或疼得无法活动，别硬扛，赶紧去风湿免疫科就诊。痛风不是“忍忍就好”的病，规范治疗能控制病情，但需要长期坚持——一边调整生活方式（少吃高嘌呤、多运动），一边遵医嘱用药。痛风的稳定，靠的是患者与医生的共同努力，科学管理才能让关节少疼、并发症远离。
