胆结石急性发作时，最典型的就是右上腹持续绞痛，还会一阵一阵加重，疼起来可能连右肩背都跟着酸涨，同时伴有恶心、呕吐这些肠胃反应。面对这种突然发作的腹痛，关键是要科学应对，从应急处理到长期管理都有明确的方法。
疼痛发作先做这3件事
疼的时候可以用“视觉模拟评分法（VAS）”快速评估——0分是完全不疼，10分是疼得受不了。如果评分超过6分，得赶紧找医生用缓解痉挛的药；要是疼了2小时还没好，或者开始发烧，一定要立刻去医院。体位上建议半坐半躺（上半身抬30-45度），能降低腹腔压力，别蜷着或往前弯，不然会加重痛感。也可以用温毛巾敷在疼的地方，温度控制在38-40℃，每次敷15分钟以内，记得垫层布避免烫伤。
药物用对才有效
缓解痉挛的药主要是放松胆道肌肉的类型（比如钙离子拮抗剂）；抗炎止痛药可选非甾体抗炎药（NSAIDs），但要和缓解痉挛的药间隔30分钟吃，减少对胃的刺激。有些含薄荷醇的植物制剂会有清凉感，但第一次用前最好在手腕内侧涂一点，确认不过敏再用。
手术要不要做？看这3个信号
出现以下任何一种情况，要考虑手术：①抽血查白细胞超过12×10⁹/L、C反应蛋白超过50mg/L；②B超显示胆囊壁厚度超过4mm，胆管直径超过8mm；③疼了12小时以上，或者发烧超过38.3℃。目前首选腹腔镜胆囊切除术，伤口小，术后并发症不到5%。特殊情况（比如结石直径<1cm、胆管没扩张）可以考虑经自然腔道内镜手术，但要求很严格。
日常饮食记住“三低一适”
每天饮食要遵循“三低一适”：①低脂：脂肪不超过30g，别吃油炸食品、动物内脏；②低胆固醇：不超过200mg（大概半个蛋黄的量）；③低糖：白糖、果糖这类单双糖，占总热量10%以下；④适量蛋白质：选脱脂牛奶、瘦猪肉、牛肉这类。按“急性期禁食→缓解期流质→恢复期低脂饮食”的阶段吃，复发风险能降40%，建议记饮食日记，看看自己吃什么会不舒服。
科学应对的步骤清单
- 疼起来先用量表打个分；
- 评分超过6分，用缓解痉挛的药加抗炎止痛药；
- 2小时没效果，或发烧、眼睛变黄，赶紧去医院；
- 急诊评估后，决定要不要内镜取石或紧急手术；
- 不疼了4-6周内，做择期胆囊切除。
要记住，自己随便吃药很危险，一定要先问医生；如果出现意识不清、一直吐或者血压下降，得立刻叫救护车。现在医学有一套完整的管理方法，从识别症状到做手术根治，只要按科学方法来，恢复都会很好。
