很多人可能都有过这样的经历：下午摸自己的颈部、腋窝时，突然发现有个黄豆或花生米大小的疙瘩（淋巴结肿大），同时感觉身体有点发热，用体温计一量腋下温度在37.3℃以上。大多数人会以为是最近太累、上火引发的炎症，吃点消炎药就不管了，但其实这种症状可能和血液系统疾病有关——血液系统负责人体的造血和免疫功能，当这些器官出现异常细胞增殖时，一方面会破坏正常免疫功能，导致身体持续处于轻度炎症状态，引发低热；另一方面，异常细胞可能直接侵犯淋巴结，导致其肿大。如果这两个症状同时出现，且持续超过1周，就要警惕血液系统疾病的可能。
首先要明确两个关键判断标准：一是低热的范围，临床公认的腋下低热是37.3-38℃，如果只是偶尔一次37℃，且没有其他症状，可能是环境温度高、活动后等生理性原因；二是淋巴结肿大的特点，需要警惕的通常是无痛性、进行性增大的淋巴结，比如疙瘩从黄豆大小涨到鸽子蛋大小，或者多个淋巴结融合在一起，摸起来质地偏硬、活动度差。下面具体说说三种常见的相关血液疾病。
白血病：异常白细胞的“疯狂侵袭”
白血病是骨髓内白细胞异常增殖的恶性疾病，这些异常的白血病细胞不仅会挤压正常造血细胞的生存空间，导致贫血、出血等问题，还会随着血液流到全身的淋巴结，在淋巴结内大量繁殖，使其肿大。同时，白血病细胞会干扰免疫系统的正常工作，让身体无法有效清除炎症因子，从而出现下午低热的症状——这种低热多固定在下午或夜间，腋下温度多在37.3-38℃之间，不会伴随明显的感冒症状（如鼻塞、咳嗽），还可能同时出现乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。需要注意的是，白血病并非中老年人的“专利”，部分类型的白血病（如急性淋巴细胞白血病）也可能发生在年轻人甚至儿童身上，所以不管年龄大小，出现异常症状都要重视。
淋巴瘤：淋巴组织的“恶性病变信号”
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，它的典型表现就是无痛性淋巴结肿大——比如颈部、腋窝、腹股沟等部位出现疙瘩，摸起来质地偏韧，活动度差，按压时没有明显疼痛。除了肿大，淋巴瘤患者还常出现“B症状”，包括发热、盗汗、消瘦，其中发热多为下午低热，腋下温度一般在37.3-38℃之间，部分患者可能出现高热，但持续时间不长。很多淋巴瘤患者初期会被误诊为淋巴结炎，吃了消炎药后症状没有缓解，才意识到问题的严重性。需要提醒的是，如果淋巴结肿大同时伴随体重在短期内（1-2个月）下降超过10%，或者夜间睡觉出汗浸湿衣服（盗汗），更要及时检查。
多发性骨髓瘤：浆细胞的“异常作乱”
多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性增殖的疾病，浆细胞本来是产生抗体的免疫细胞，但异常浆细胞会大量分泌无用的蛋白质（如单克隆免疫球蛋白），抑制正常造血和免疫细胞的生成。这种免疫功能的下降会导致身体容易出现感染，引发低热；同时，异常浆细胞可能侵犯淋巴结，导致淋巴结肿大。多发性骨髓瘤患者的低热通常伴随其他典型症状，比如腰背痛（因为异常浆细胞会破坏骨骼，导致骨质流失或骨折）、贫血（面色苍白、乏力）、尿量减少或泡沫尿（因为异常蛋白质损伤肾脏）等，容易被误认为是骨质疏松或疲劳过度。这类疾病多见于中老年人，尤其是60岁以上的人群，如果出现上述症状，要及时到血液科就诊。
出现症状后，该做哪些检查明确病因？
如果持续出现下午低热和淋巴结肿大的症状，不要自行判断或拖延，建议及时到正规医疗机构的血液科就诊，医生通常会安排以下几步检查，逐步明确病因： 第一步，血常规检查：这是最基础的检查，通过观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态，初步判断造血功能是否异常——比如白血病患者可能出现白细胞数量异常升高或降低，血小板减少；多发性骨髓瘤患者可能出现贫血（红细胞数量减少）。血常规检查耗时短，一般1小时左右出结果，不需要空腹，不会耽误太多时间。 第二步，骨髓穿刺检查：如果血常规有异常，医生会建议做骨髓穿刺，通过抽取少量骨髓液，检查骨髓内细胞的形态、数量和比例，明确是否存在白血病、多发性骨髓瘤等疾病。骨髓穿刺是一种微创检查，医生会在局部麻醉后进行，过程中不会有明显疼痛，检查后休息1-2天即可恢复正常活动。 第三步，淋巴结活检检查：如果淋巴结肿大明显（比如直径超过1厘米），医生会取一小块淋巴结组织进行病理检查，这是确诊淋巴瘤的“金标准”——通过观察组织内的细胞形态，判断是否为恶性淋巴瘤，以及具体的类型（比如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）。
需要注意的是，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、心脑血管疾病患者）在检查前要告知医生自己的身体状况，医生会根据情况调整检查方案，避免出现风险。
确诊血液系统疾病后，该如何治疗？
如果确诊为血液系统疾病，治疗方案需要根据疾病类型、病情严重程度、患者的年龄和身体状况来制定，常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。其中，化疗是很多血液疾病的基础治疗方法，常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等——这些药物均为通用名，具体的用药剂量、疗程、组合方案需由医生根据患者情况严格制定，患者不可自行购买、使用或调整用药，以免引发严重副作用或影响治疗效果。
在治疗过程中，患者需要定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测治疗效果和药物副作用。比如化疗可能会导致白细胞减少，增加感染风险，这时医生会根据情况使用升白细胞的药物；如果出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可以通过调整饮食（如吃清淡易消化的食物）或使用止吐药物缓解。同时，患者要注意休息，避免劳累，保持饮食清淡有营养（比如多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白），提高身体的耐受能力。需要强调的是，任何保健品都不能替代正规治疗，患者不要相信所谓的“抗癌偏方”，以免延误病情。
常见误区：这些错误认知可能延误治疗
很多人对低热和淋巴结肿大的认知存在误区，这些误区可能导致病情延误，错过最佳治疗时机，比如： 误区一：“淋巴结肿了就是炎症，吃点消炎药就好”——如果是细菌感染引起的淋巴结炎，吃消炎药确实可能缓解症状，但如果是血液系统疾病引起的肿大，消炎药无法解决根本问题。如果淋巴结肿大持续超过1周，且消炎药无效，一定要及时就医检查。 误区二：“低热就是感冒，扛一扛就过去了”——感冒引起的低热通常伴随鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，持续时间一般不超过3天；如果是血液系统疾病引起的低热，多为下午固定时间出现，无感冒症状，且持续时间长，这种情况不能硬扛，需及时就医明确病因。 误区三：“年轻人身体好，不会得血液疾病”——虽然血液疾病多见于中老年人，但白血病、淋巴瘤也可能发生在年轻人身上，比如急性淋巴细胞白血病多见于儿童和青少年，非霍奇金淋巴瘤在青壮年中也有一定发病率，所以不管年龄大小，出现异常症状都要重视。
上班族场景应用：工作忙也要重视身体信号
上班族平时工作压力大、节奏快，容易忽略身体的信号，比如下午感觉有点热，摸到颈部有小疙瘩，可能以为是加班累的或上火了，从而拖延检查。这里给上班族一些具体、易操作的建议：
- 及时监测体温：如果感觉身体发热，每天下午3-5点（低热高发时段）固定测一次腋下体温，连续测3天，记录体温变化。如果腋下温度持续在37.3℃以上，且无明显感冒症状，就要警惕。
- 观察淋巴结情况：每天洗澡时花1分钟时间，触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位，检查是否有肿大的淋巴结，注意记录疙瘩的大小、质地、是否疼痛、是否持续增大。如果疙瘩直径超过1厘米、持续增大或多个融合，就要及时就医。
- 合理安排检查：如果出现异常症状，可利用午休时间到附近医院做血常规检查——血常规检查不需要空腹，耗时短（一般1小时内出结果），不会耽误太多工作。如果血常规有异常，再请假到血液科做进一步检查。
需要提醒的是，血液系统疾病的治疗效果与发现时机密切相关，越早发现、越早规范治疗，越容易控制病情、减少并发症。不要因为工作忙就忽视身体发出的异常信号，毕竟健康是工作和生活的基础。
最后要强调的是，下午低热伴淋巴结肿大并不一定就是血液系统疾病，也可能是结核、自身免疫性疾病等其他问题，但不管是什么原因，及时到正规医疗机构检查明确病因都是最重要的。如果确诊为血液系统疾病，也不要过于恐慌，随着医学技术的发展，很多血液疾病通过科学规范的治疗可以有效控制病情，甚至实现长期缓解，提升生活质量。
