很多人可能遇到过这样的情况：低热断断续续持续了两个月，体温始终在37.3℃到38℃之间徘徊，既没有高烧时的剧烈不适，也不像普通感冒那样几天就能好转，去医院查血还发现白细胞数值比正常范围高了一些——这到底是身体发出的什么信号？其实不用过度焦虑，这种“低热+白细胞高”的组合，临床最常见的原因就是持续存在的感染性疾病，今天就来把这些常见原因、典型表现、区分方法以及下一步的应对措施说清楚。
先搞懂：低热+白细胞高，到底在提示什么？
首先得明确两个基础概念：低热指的是口腔体温在37.3℃-38℃之间的持续发热，这种热度不像高热那样容易引起重视，但持续两个月已经属于“长期低热”，是身体异常的明确信号；白细胞是人体免疫系统的“主力军”，当身体受到病原体入侵时，白细胞会主动增殖以对抗外敌，所以白细胞增高通常提示体内存在炎症或感染。当低热和白细胞增高同时出现，且持续时间超过两周，就意味着感染可能没有被及时清除，或者病原体比较特殊，需要进一步明确类型才能针对性处理。这里需要提醒人们注意一个常见误区：很多人觉得低热就是“小毛病”，要么硬扛要么随便吃点退烧药，结果掩盖了真实病情，导致感染迁延不愈，甚至引发更严重的并发症。
低热+白细胞高，最常见的3类感染性疾病
临床数据显示，长期低热伴白细胞增高的患者中，约70%属于感染性疾病，主要分为细菌感染、病毒感染和其他病原体感染三大类，每类的表现和应对方式都有所不同。
1. 细菌感染：局部症状明显，需针对性抗菌治疗
细菌感染是导致长期低热伴白细胞增高的最常见原因之一，其中又以结核菌感染和慢性肾盂肾炎最为典型。
- 结核菌感染（肺结核为主）：结核菌是一种生长缓慢的细菌，感染后不会立刻引发高热，反而常以长期低热为主要表现，多在午后或傍晚出现，同时还会伴有盗汗（睡觉时不自觉出汗，醒来后停止）、乏力、食欲减退、体重减轻等症状，部分患者会出现慢性咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。根据权威肺结核诊疗指南，我国肺结核患者中约30%以低热为首发症状，且早期白细胞仅轻度增高，容易被误认为是“疲劳过度”或“普通感冒”。
- 慢性肾盂肾炎：这是一种发生在肾脏和肾盂的细菌感染，多见于女性，尤其是有泌尿系统结石或憋尿习惯的人群。患者除了长期低热外，还会出现反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分人可能伴有腰部酸痛或叩击痛。需要注意的是，慢性肾盂肾炎的症状有时比较隐匿，仅表现为低热和轻微尿路不适，若不及时治疗，可能会损伤肾功能。 这里需要纠正一个常见误区：有人认为“白细胞高就该吃抗生素”，但结核菌感染对普通抗生素无效，需要使用专门的抗结核药物，且疗程较长，必须在医生指导下规范使用，自行用药不仅无效，还可能延误病情。
2. 病毒感染：全身症状突出，多为自限性但需警惕并发症
病毒感染也会导致长期低热伴白细胞增高，常见的有EB病毒和巨细胞病毒感染。
- EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）：EB病毒是一种常见的疱疹病毒，感染后会引起传染性单核细胞增多症，患者除了长期低热外，还会出现明显的咽痛、扁桃体肿大、颈部或全身淋巴结肿大，部分人会伴有皮疹或肝脾肿大。白细胞总数会增高，其中淋巴细胞比例明显上升，还可能出现异型淋巴细胞。这种疾病多发生在青少年和年轻人中，一般为自限性，但少数患者可能出现肝功能损伤等并发症，需要及时监测。
- 巨细胞病毒感染：巨细胞病毒感染的症状相对隐匿，部分人感染后没有明显表现，但免疫力较低的人群（如孕妇、老年人、长期服用免疫抑制剂的人）感染后可能出现长期低热、乏力、肌肉酸痛等症状，白细胞增高以淋巴细胞为主，部分患者会伴有肝功能异常。孕妇感染巨细胞病毒可能会影响胎儿发育，需要特别重视。
3. 其他病原体感染：以支原体感染最为典型，干咳是重要信号
除了细菌和病毒，支原体等非典型病原体感染也会导致长期低热伴白细胞增高，其中支原体肺炎最为常见。支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，感染后主要引起呼吸道症状，患者会出现长期低热、刺激性干咳（多为无痰或少量白痰）、胸闷等症状，部分人会伴有咽痛或乏力。白细胞通常轻度增高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主。支原体肺炎容易被误认为是“普通感冒”或“支气管炎”，但常规抗生素（如青霉素、头孢类）对其无效，需要使用大环内酯类或喹诺酮类抗生素治疗。
发现低热+白细胞高，下一步该做什么？
如果出现持续两个月的低热且白细胞增高，不要自行判断或拖延，正确的做法是及时到正规医疗机构就诊，并配合医生完善以下检查：
- 感染相关检查：包括结核菌素试验（PPD试验）、痰涂片和痰培养（排查结核菌）、尿常规和尿培养（排查慢性肾盂肾炎）、EB病毒抗体检测、巨细胞病毒抗体检测、支原体抗体检测等，这些检查可以帮助明确具体的病原体类型。
- 影像学检查：如胸部X线或CT检查（排查肺结核或支原体肺炎）、泌尿系统超声（排查慢性肾盂肾炎或尿路结石）等，帮助发现身体内部的病变。
- 常规检查：如血常规复查、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等，评估炎症的严重程度和治疗效果。 需要注意的是，特殊人群（如孕妇、老年人、糖尿病患者等慢性病患者）出现低热伴白细胞增高时，应优先选择综合医院的专科就诊，避免自行用药或使用偏方，以免对身体造成不良影响。
这些误区一定要避开，否则耽误病情
最后需要提醒人们注意几个常见的误区，避免因错误操作导致病情加重：
- 误区1：硬扛低热，不及时就医：很多人觉得低热不严重，硬扛几天就能好，但长期低热伴白细胞增高说明感染持续存在，硬扛可能会导致感染扩散或引发并发症，比如肺结核若不及时治疗，可能会发展为重症肺结核，甚至传播给他人。
- 误区2：滥用抗生素或退烧药：抗生素只对细菌感染有效，对病毒和支原体感染无效，滥用会导致细菌耐药，后续治疗更困难；退烧药只能暂时降低体温，不能解决根本问题，还可能掩盖病情，比如结核菌感染的低热被退烧药压制后，会延误诊断时机。
- 误区3：忽视特殊人群的特殊性：孕妇、老年人、慢性病患者的免疫系统较弱，出现低热伴白细胞增高时风险更高，比如孕妇感染巨细胞病毒可能导致胎儿畸形，老年人感染结核菌可能快速进展为重症，必须及时就医，不可自行处理。
- 疑问解答：低热+白细胞高，会不会是癌症？：很多人担心这种情况是癌症，但临床数据显示，长期低热伴白细胞增高的患者中，癌症占比不足5%，且多为血液系统疾病（如白血病）或恶性肿瘤伴感染，这类疾病除了低热和白细胞增高外，还会有其他典型症状，比如白血病会伴有贫血、出血、骨痛等，恶性肿瘤会伴有体重快速下降、局部肿块等。因此无需过度恐慌，但也不能掉以轻心，及时检查才能明确诊断。
总之，长期低热伴白细胞增高虽然常见，但背后的原因需要仔细排查，最关键的是及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。只要处理及时规范，大部分感染性疾病都能得到有效控制，无需过度焦虑。
