很多人都有过这样的经历——肚脐眼周围、左上腹或下腹突然隐隐作痛，有时疼得蹲在地上直不起腰，有时又只是轻微胀痛，还常常伴着腹胀、排便不规律，要么拉得稀稀拉拉，要么好几天都拉不出来，去医院做了肠镜、B超等检查，结果却显示“一切正常”，这时候就要警惕可能是肠易激综合征在“作怪”。根据中国肠易激综合征诊疗指南，肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，它的核心特征是持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变，且经全面检查后排除了肠道肿瘤、炎症性肠病等器质性疾病，在我国普通人群中的患病率约为10%-15%，是消化内科门诊的常见疾病之一。
为什么会得肠易激综合征？可能和这5个因素有关
肠易激综合征的病因目前还没有完全明确，但根据功能性胃肠病相关研究进展，它的发生可能是多种因素共同作用的结果，主要包括以下5个方面。首先是胃肠动力异常，简单来说就是肠道蠕动的速度或节奏出了问题，比如有些人吃了生冷食物后肠道“疯狂蠕动”导致腹痛腹泻，有些人则蠕动过慢，食物残渣在肠道里停留时间过长引发便秘。其次是内脏高敏感性，这类患者的肠道对刺激的反应比普通人更强烈，比如一点点胀气、食物的轻微刺激，都会让他们感觉到明显的疼痛或腹胀，就像肠道“太过敏感”一样。第三是肠道感染，很多患者在得肠易激综合征之前，都有过急性肠胃炎的经历，肠道黏膜在感染后可能会出现短暂的敏感状态，若未完全恢复就容易诱发疾病。第四是肠道微生态失衡，肠道里的有益菌和有害菌比例失调，比如长期使用抗生素后有益菌减少，就可能影响肠道正常功能。最后是精神心理障碍，人体肠道和大脑之间存在“脑肠轴”，情绪变化会直接影响肠道功能，长期焦虑、抑郁的人更容易出现肠道蠕动异常，这也是为什么压力大时症状会加重。
肠易激综合征的症状，不止是腹痛那么简单
除了肚脐眼周围、左上腹或下腹的疼痛，肠易激综合征还有很多容易被忽略的症状，且往往和排便习惯密切相关。首先是腹痛的特点，疼痛位置通常不固定，但以肚脐眼周围、左上腹或下腹最为常见，性质可能是隐痛、胀痛或痉挛痛，不过大多数患者的腹痛在排便后会有所缓解，这是区分功能性与器质性疾病的重要特点。其次是排便习惯改变，根据症状可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型，腹泻型患者每天排便3次以上，大便稀糊无脓血；便秘型患者每周排便少于3次，干结费力；混合型会交替出现腹泻和便秘；不定型则无明显规律。此外，腹胀也是常见症状，下午或晚上更明显，有些患者能看到肚子隆起，听到肠鸣音，少数人伴有轻微恶心，但一般不会呕吐、体重下降或便血，若出现这些症状需排查器质性疾病。
肠易激综合征怎么治？这3个方法要记牢
肠易激综合征的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，具体可从饮食调整、心理治疗和药物治疗三个方面入手，不同方法针对不同诱因，需结合自身情况选择。
饮食调整：找出“敏感食物”是关键
饮食是影响症状的重要因素，调整饮食是基础治疗。首先建议记录“饮食日记”，记下每天吃的食物、数量及症状变化，找出敏感食物，常见的有辛辣、油腻、生冷食物，咖啡、酒精，以及乳糖不耐受者的乳制品、麸质敏感者的小麦制品等。找到后尽量避免或减少摄入，比如乳糖不耐受者选无乳糖牛奶。其次要规律饮食，固定时间吃饭，避免暴饮暴食或饥饱不均。另外，膳食纤维摄入要分类型，便秘型患者可多吃燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动；腹泻型患者则适量摄入可溶性膳食纤维如香蕉、山药，避免过多粗纤维加重腹泻。需要注意的是，特殊人群的饮食调整需在医生或营养师指导下进行，不可自行盲目调整。
心理治疗：缓解压力，让肠道“放松”
因为精神心理因素与肠易激综合征关系密切，心理治疗也是重要辅助手段。对于症状较轻的患者，可以通过自我调节缓解压力，比如每天花10-15分钟做冥想、深呼吸训练，或者下班后进行散步、瑜伽等轻度运动，这些都有助于放松身心，改善肠道功能。对于症状较严重、伴有明显焦虑或抑郁情绪的患者，建议寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为治疗，该治疗能通过改变不良思维模式和行为习惯，缓解情绪问题，从而改善肠道症状。
药物治疗：对症用药，需遵医嘱
如果饮食调整和心理治疗后症状还是没有缓解，就需要在医生的指导下使用药物治疗，药物治疗的原则是“对症用药”。针对腹痛、肠道痉挛的症状，可以使用匹维溴铵、曲美布汀调节胃肠动力；针对肠道微生态失衡的情况，可以使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，有助于恢复肠道内有益菌的数量；针对腹痛症状较严重的患者，还可以使用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊等解痉药物。需要特别注意的是，所有药物都需要在消化内科医生的指导下选择和使用，不可自行购买服用，也不能随意增减剂量或停药，特殊人群在用药前要提前告知医生，由医生评估是否适用。此外，药物治疗只是辅助手段，不能替代饮食调整和心理治疗，只有结合起来才能更好地控制症状。
这些误区要避开，别让错误认知加重症状
很多人对肠易激综合征存在错误认知，这些认知可能会加重症状或延误治疗，需要特别注意。第一个误区是“腹痛就是吃坏了肚子，忍忍就好了”，虽然有些腹痛确实是饮食不当引起的，但如果腹痛反复发作，还伴有排便不规律，就不能大意，要及时就医排查，避免延误治疗。第二个误区是“肠易激综合征会变成癌症”，其实它是功能性疾病，没有肠道黏膜的损伤或肿瘤，所以不会发展成癌症，患者不用过度焦虑。第三个误区是“吃保健品可以调理好”，很多人会盲目购买益生菌、膳食纤维等保健品，但保健品不能替代药品，而且不同类型的保健品适用人群不同，具体是否适用要咨询医生。第四个误区是“症状缓解了就可以停药，不用管了”，肠易激综合征的症状容易反复发作，即使症状缓解了，也需要继续保持良好的饮食和生活习惯，避免诱发因素，否则症状很容易再次出现。
出现这些情况，一定要及时就医
虽然肠易激综合征是功能性疾病，没有生命危险，但如果出现以下情况，就需要及时就医，排除器质性疾病：一是症状突然加重，比如腹痛变得剧烈，持续时间变长，排便后也不缓解；二是出现新的症状，比如体重下降、便血、黑便、发热、呕吐等；三是症状持续超过6个月，经过饮食调整和生活方式改变后没有明显缓解；四是年龄超过40岁，第一次出现腹痛、排便异常等症状，因为中老年人是肠道肿瘤等器质性疾病的高发人群，需要更加警惕。就医时建议选择正规医院的消化内科，医生通常会建议做肠镜、大便常规、血常规等检查，排除器质性疾病后，再根据症状诊断为肠易激综合征。
肠易激综合征虽然常见，但并不可怕，只要正确认识它，通过科学的饮食调整、心理治疗和规范的药物治疗，大多数患者都能很好地控制症状，回归正常的生活。如果出现肚脐眼周围、左上腹或下腹疼痛等症状，不要自行判断或盲目用药，及时就医才是更稳妥的选择。
