甲状腺炎是一类累及甲状腺组织的炎症性疾病，病因涵盖自身免疫、感染、放射损伤等多种因素。临床常见类型包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，不同类型在发病机制、症状表现和治疗方式上存在差异。患者常出现甲状腺肿大、局部疼痛、乏力等症状，部分类型会影响甲状腺功能，导致亢进或减退，需通过甲状腺功能检查、超声等手段明确诊断，以制定针对性处理方案。
- 常见类型及发病机制 桥本甲状腺炎：属自身免疫性甲状腺炎，是临床最常见类型。机体免疫系统错误攻击甲状腺滤泡细胞，导致其受损，甲状腺激素合成分泌异常，长期可进展为甲状腺功能减退。 亚急性甲状腺炎：多与病毒感染相关，如流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染引发甲状腺组织炎症，滤泡细胞破坏，甲状腺激素释放入血，初期可出现短暂甲亢，随后滤泡修复，功能逐渐恢复，部分患者会有一过性甲减，多数可自行缓解。 其他类型：还包括急性化脓性甲状腺炎（细菌感染所致，罕见）、产后甲状腺炎（产后一年内发生的自身免疫性炎症）等，需依据具体病因处理。
- 主要临床表现 局部症状：甲状腺肿大是多数患者的常见表现，肿大程度不一，部分可触及结节；亚急性甲状腺炎患者常伴甲状腺区域疼痛，可放射至耳部、下颌；桥本甲状腺炎的肿大质地较硬，无明显疼痛。 全身症状：亚急性甲状腺炎患者多有乏力、低热；桥本甲状腺炎甲减阶段会出现怕冷、便秘、体重增加、嗜睡；急性化脓性甲状腺炎患者可出现高热、寒战等感染症状。 功能异常表现：甲状腺炎可导致甲亢或甲减。甲亢时患者有悸、多汗、手抖、体重减轻；甲减时表现为代谢减慢，如怕冷、乏力、黏液性水肿等。
- 诊断方法 实验室检查：甲状腺功能检查是核心，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），判断功能状态；自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）助力桥本甲状腺炎诊断；红细胞沉降率（ESR）升高对亚急性甲状腺炎有辅助诊断意义。 影像学检查：甲状腺超声可观察大小、形态、回声及结节、血流情况，助力类型鉴别与病情评估；必要时行甲状腺核素扫描，判断功能状态与炎症范围。 其他检查：急性化脓性甲状腺炎需行穿刺细胞学检查或细菌培养，明确感染病原体。
- 治疗原则 桥本甲状腺炎：功能正常且无症状者无需特殊治疗，定期随访；出现甲减需行甲状腺激素替代治疗，维持功能正常；肿大明显压迫组织时需对症处理。 亚急性甲状腺炎：以对症缓解疼痛、发热为主；甲亢症状明显时给予对症处理，避免抗甲状腺药物；甲减症状显著时可短期替代治疗，多数可自行恢复。 急性化脓性甲状腺炎：及时抗感染治疗，依据细菌培养选敏感方案；形成脓肿需穿刺或手术引流。 产后甲状腺炎：多数症状轻，功能可自行恢复，无需特殊治疗；甲减明显时短期替代治疗，定期随访功能变化。 甲状腺炎是一组病因多样、表现各异的甲状腺疾病，不同类型治疗原则不同。患者出现甲状腺肿大、疼痛、乏力或功能异常相关症状时，应及时到正规医院就诊，通过检查明确诊断，并在医生指导下治疗。治疗中需定期复查功能，调整方案。必须遵医嘱，如有疑问或不适，应及时咨询医生或药师。
