肠道是消化系统的重要器官，既要吸收食物中的营养，又要排出体内废物。如果肠内容物无法正常“流动”，就会引发肠梗阻。临床上，超过60%的急性肠梗阻由粘连导致，而老年群体中肿瘤引起的梗阻呈上升趋势。
肠梗阻典型临床表现
- 肚子进行性发胀：腹部持续鼓胀，敲起来像打鼓，肚脐周围最明显，和普通消化不良有本质区别。
- 阵发性绞痛：突然出现刀割样疼痛，持续3-5分钟缓解，间隔10-15分钟再次发作，夜间症状更重。
- 呕吐物会“变样”：初期是胃里的内容物，梗阻加重后可能吐胆汁样液体，甚至有粪臭味。
- 没排气排便：超过24小时没有自主放屁、排便，要警惕完全性梗阻的可能。
- 肠子“叫”得异常：用听诊器能听到高亢的金属音或“咕噜咕噜”的气过水声，提示肠道蠕动紊乱。
梗阻类型与临床风险
根据梗阻的位置和严重程度，主要分为4类：
- 高位小肠梗阻：空肠近端（靠近胃的部分）受阻，会频繁呕吐，但肚子胀得不明显。
- 低位小肠梗阻：回肠远端梗阻，肚子胀得厉害，呕吐物里会有消化液。
- 完全性梗阻：48小时内没有任何肠内容物通过，属于比较严重的情况。
- 绞窄性梗阻：伴随肠系膜血管受压，会出现血便、肚子摸起来像木板（腹膜刺激征），必须紧急手术。
院前处置规范
- 调整体位：采取膝胸卧位（胸部贴床、臀部抬高），利用重力帮助肠道复位。
- 严格禁食禁水：不要吃任何东西、喝任何液体，可以用湿棉签擦嘴唇，预防脱水。
- 物理缓解不适：用温度≤40℃的热毛巾局部热敷，配合顺时针轻柔按摩肚子，重点按肚脐两侧的天枢穴。
- 监测病情变化：每小时测量一次脐周腹围，记录呕吐的量和呕吐物的样子（比如有没有血丝、异味）。
现代诊疗技术进展
- 多模态影像检查：通过低剂量CT三维重建+口服对比剂，能精准定位微小的梗阻灶。
- 无创内镜评估：新型胶囊内镜可以看清整个肠道，诊断准确率超过90%。
- 生物反馈治疗：通过肌电监测指导盆底肌训练，改善术后肠动力不足的问题。
- 药物治疗创新：新型促动力药采用透皮给药（不用吃进肚子），减少对胃肠道的直接刺激。
预防性健康管理
- 调整膳食结构：每天吃300g绿叶菜（比如菠菜、羽衣甘蓝）+200g全谷物（燕麦、糙米），增加膳食纤维摄入。
- 科学补水：早上起床喝200ml温水，全天至少喝够2000ml（差不多8杯水）。
- 锻炼肠道功能：每天做5分钟腹式呼吸——仰卧时吸气鼓肚子，呼气收肚子，帮助肠道蠕动。
- 培养排便习惯：固定早餐后如厕，建立定时排便的反射（即使没有便意，也可以蹲几分钟）。
- 定期筛查：45岁以上人群每1-2年做一次肠镜；有肠道疾病史、家族史的高风险人群，缩短至半年到1年一次。
急诊指征识别
出现以下情况，必须立即送医：
- 24小时内腹围增长超过10厘米；
- 呕吐物带血或呈咖啡样；
- 肚子摸起来像木板一样硬（板状强直）；
- 每小时尿量持续低于30毫升；
- 意识模糊或烦躁不安。
肠梗阻是常见的肠道急症，早识别症状、正确处理能降低风险。平时通过调整饮食、养成良好习惯，可以预防大部分梗阻的发生。如果出现紧急情况，一定要第一时间送医，避免延误治疗。
