每天清晨，消化内科门诊总能碰到捂着肚子问“我这疼正常吗”的患者——其实腹痛分生理性和病理性，界限挺明显的，先别急着慌。
生理性隐痛一般是暴饮暴食后1-2小时出现，上腹部有点轻轻的压迫感，10-30分钟自己就好了，还会跟着打嗝、嗳气这些消化不良的表现，调整饮食或者用热毛巾敷敷肚子就能缓解，不用太担心。
但要是碰到“三不”的疼，就得警惕是病理性的了：不定时（没吃错东西也疼）、不规律（疼的时间忽长忽短）、不缓解（试了热敷、调整饮食也没用）。尤其是凌晨3-5点突然发作的空腹痛，一阵一阵的钝痛或灼痛，这种和吃饭节奏有关的疼，很可能是胃溃疡的信号，得往心里去。
现代医学认为，胃溃疡主要和三个原因有关：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌太多，还有胃黏膜的保护力变弱。幽门螺杆菌会分泌一种叫尿素酶的物质，破坏胃黏膜的保护屏障——本来胃里有层黏液-碳酸氢盐屏障能挡胃酸，一旦这层屏障坏了，胃酸（pH值低于4，特别酸）就直接腐蚀胃黏膜了。我国差不多50%-60%的人感染过幽门螺杆菌，感染者得消化性溃疡的风险是没感染者的6-8倍，有家族史的人最好定期做呼气检测查一查。
胃溃疡的疼还有规律：吃完东西1-2小时开始隐隐作痛，等胃排空了（大概3小时）又不疼了，形成“吃饭-舒服-疼”的循环。要注意的是，约45%的早期患者只是轻微不舒服，不是剧痛，很容易当成普通胃炎。如果出现这些情况，说明病情可能加重了：吃完腹胀超过2小时，可能是胃动力不好；反酸烧心还伴着胸骨后灼痛，要小心食管反流；拉黑便或吐血，那是消化道出血的危险信号，得赶紧去医院。
建议大家记个“疼痛日记”，把疼的时间、多久能好、什么原因诱发的、怎么缓解的都写下来，给医生看的时候也方便。居家可以试试“暖胃三招”：①姜枣茶——3片生姜加5颗红枣煮水，能温胃散寒；②热敷——用50℃的温水袋敷胃部15分钟，促进血液循环；③饭后散步——每天3次，每次15分钟，帮肠胃动起来。不过这些方法只适合症状轻、没有拉黑便、吐血这些危险信号的情况，要是不管用别硬扛。
如果出现“五警一超”，一定要赶紧去医院：①疼超过2小时还不好；②疼得必须吃止痛药才能忍；③跟着体重下降或不想吃饭；④拉黑便或吐血；⑤直系亲属有消化道肿瘤史；⑥症状持续超过7天。研究显示，及时治疗的话，胃溃疡治愈率能到92%左右，要是拖着不治，可能会出血、穿孔，更麻烦。
说到检查，胃镜还是诊断胃溃疡的“金标准”，现在的无痛胃镜一般不到10分钟就能做完，加上放大内镜还能看清楚胃黏膜的细微变化，不用怕疼。40岁以上第一次出现胃部症状的人，一定要做系统检查，排除器官性的问题，别嫌麻烦。
预防的话，其实就是平时的小习惯：规律吃饭，别饿一顿饱一顿，别暴饮暴食；少喝咖啡、酒这些刺激胃的东西；长期吃非甾体抗炎药（比如某些止痛药、退烧药）的人，要定期查胃黏膜，别让药物伤了胃。
其实腹痛不可怕，关键是分清“是不是大事”——生理性的调整一下就好，病理性的早发现早处理，胃溃疡也能治好。平时多注意爱护肠胃，有问题别拖着，就能把胃的小毛病挡在门外。
