很多人都有过这样的经历：肚子右手边（通常指右上腹或右侧季肋部）突然隐隐作痛，疼的时候可能像针扎一样，或者是闷闷的胀痛，但过一会儿又自行缓解了，因此常常被当作“岔气”“吃坏肚子”而忽视。但你知道吗？这种时有时无的右侧腹痛，很可能是胆结石在身体里“兴风作浪”的信号，需要引起足够的重视。
先搞懂：什么是胆结石？
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体结晶物所引发的疾病，根据结石所在的位置，可分为胆囊结石和胆管结石两大类。胆囊是储存肝脏分泌胆汁的“小仓库”，胆管则是输送胆汁进入肠道的“管道”，当胆汁中的胆固醇、胆红素等成分比例失衡，就容易析出结晶，逐渐聚集形成大小不一的结石——小的可能像沙子一样细，大的能达到鸡蛋黄大小，甚至填满整个胆囊。
为什么胆结石会导致“有时痛有时不痛”？
胆结石引起的腹痛之所以呈现间歇性，主要和它的发病机制有关，具体可以分为三种核心情况，每种情况都对应着疼痛“时有时无”的逻辑： 1. 结石“跑来跑去”的刺激 胆囊和胆管的内壁分布着敏感的神经末梢，当结石在胆囊或胆管内随着身体活动（比如走路、弯腰、翻身）移动时，会不断摩擦、碰撞内壁，刺激神经末梢引发疼痛。但结石不会一直处于移动状态，当它“安静”地停留在某个位置，不再接触敏感的神经区域时，刺激消失，疼痛自然就缓解了，这是导致疼痛时有时无最常见的原因。 2. 胆汁排出“堵了又通” 胆汁是帮助消化脂肪的重要液体，正常情况下会通过胆管顺利进入肠道。如果结石刚好卡在胆管的狭窄处，胆汁排出的通道就会被阻塞，胆囊为了把胆汁挤出去，会拼命收缩，导致胆囊内压力急剧升高，从而引发剧烈的绞痛。但结石的位置可能会因为胆囊收缩、身体姿势变化而发生改变，一旦结石从狭窄处“挪开”，胆汁能正常流动了，胆囊内的压力下降，疼痛就会减轻甚至消失。 3. 炎症“时轻时重” 结石长期停留在胆囊或胆管内，会反复刺激内壁，引发慢性炎症。这种炎症并不是一直处于急性发作状态，当身体免疫力较好、饮食比较清淡时，炎症可能比较轻微，仅表现为偶尔的隐痛或不适感；但如果吃了油腻食物、熬夜、劳累，炎症就可能加重，甚至引发急性胆囊炎或胆管炎，此时疼痛会变得剧烈且持续，还可能伴随恶心、呕吐、发热等症状，而当炎症得到控制后，疼痛又会恢复到间歇性的状态。
胆结石的治疗：药物不能随便吃
搞清楚了胆结石为啥会“时痛时不痛”，接下来最关键的是别踩治疗的坑——很多人肚子疼就想着自己去药店买消炎利胆药，但胆结石的治疗可是有严格规范的，绝对不能自行判断用药。 目前临床上用于胆结石的药物主要有三类，每类药物的作用和适用情况都不同： 熊去氧胆酸：这类药物可以调节胆汁的成分，降低胆汁中胆固醇的浓度，对于直径较小（通常小于1厘米）、且确认是胆固醇型的胆囊结石有一定溶解作用，但需要长期服用（通常需要6个月以上），且并非对所有结石都有效，服用前必须通过检查确认结石类型和大小，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需禁用。 消炎利胆片、胆宁片：这类中成药主要作用是清热利湿、疏肝利胆，能缓解胆结石引起的炎症和疼痛症状，但它们不能溶解结石，也不能根治胆结石，通常用于辅助治疗或缓解症状，且不宜长期服用，以免加重肝脏负担。 需要强调的是，无论是哪种药物，都不能替代手术治疗——对于有反复腹痛症状、结石较大（超过2厘米）、合并胆囊炎或胆管炎的患者，医生通常会建议进行手术治疗（比如腹腔镜胆囊切除术），因为药物治疗无法彻底解决结石问题，拖延可能会引发更严重的并发症，比如胆囊穿孔、胆管梗阻性黄疸、急性胰腺炎等。
别漏诊：这些疾病也会导致右侧腹痛
肚子右侧间歇性疼痛不一定都是胆结石，还可能是其他消化系统或腹部疾病，需要仔细区分，避免漏诊： 1. 非结石性胆囊炎：即使没有结石，胆囊也可能因为细菌感染、胆囊缺血、胆囊壁增厚等原因引发炎症，症状和胆结石相似，也会出现间歇性腹痛，通常需要通过B超或CT检查来区分。 2. 十二指肠溃疡：十二指肠位于右上腹附近，当溃疡发作时，会出现空腹疼痛或夜间疼痛，有时也会被误认为是胆结石痛，通常还会伴随反酸、烧心等症状，通过胃镜检查可以确诊。 3. 慢性阑尾炎：阑尾的位置有时会偏高，位于右侧腹部，慢性阑尾炎的疼痛通常是间歇性隐痛，疼痛位置可能不固定，容易和胆结石混淆，通过阑尾B超或血常规检查可以辅助诊断。 4. 肝脏疾病：比如肝炎、肝囊肿、肝血管瘤等，也可能引起右上腹间歇性疼痛，通常还会伴随乏力、食欲下降、黄疸（皮肤或眼睛发黄）等症状，需要通过肝功能检查、肝脏B超等明确病因。
这些误区要避开
误区1：偶尔痛不用管，反正不严重 很多人觉得“痛一下就好了”，没必要去医院，但胆结石如果不及时处理，可能会引发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至可能增加胆囊癌的发病风险（虽然胆囊癌的发病概率不高，但临床研究表明长期慢性炎症是胆囊癌的危险因素之一）。因此，只要出现反复的右侧间歇性腹痛，就应该及时去医院检查。 误区2：吃消炎利胆药就能“排石” 很多人认为消炎利胆的药能把结石排出去，但实际上，这类药物主要是缓解炎症和疼痛，并没有“排石”的作用。而且如果结石较大，强行“排石”可能会导致结石卡在胆管更狭窄的位置（比如胆总管末端），引发更严重的梗阻，甚至需要紧急手术。 误区3：没有症状的胆结石不用治疗 有些人体检时发现胆结石，但没有任何疼痛症状，就觉得不用管。但如果结石较大（超过2厘米）、胆囊壁增厚（超过3毫米）、合并糖尿病或心血管疾病，医生通常还是会建议治疗，因为这些情况发生并发症的风险更高，比如胆囊癌的发病概率会比普通胆结石患者高。
特殊人群要注意
1. 上班族：上班族经常熬夜、吃外卖（尤其是油腻的快餐）、久坐不动，这些习惯会导致胆汁淤积，影响胆汁中胆固醇和胆红素的比例平衡，增加胆结石的形成风险。如果出现右侧间歇性腹痛，不要因为工作忙就拖延，建议尽快去医院做腹部B超检查，同时调整饮食和作息习惯。 2. 老年人：老年人身体反应比较迟钝，胆结石引发的疼痛可能不明显，甚至没有疼痛症状，但并发症的风险更高，比如胆囊穿孔的概率比年轻人高。因此，老年人即使只有轻微的右侧腹痛或不适感，也应该及时就医，定期做腹部检查。 3. 孕妇：怀孕期间，体内激素变化会导致胆汁成分改变，胆囊收缩功能下降，容易形成胆结石。孕妇出现右侧腹痛时，不能自行用药，必须及时咨询医生，因为有些药物可能会影响胎儿健康，治疗方案需要兼顾母婴安全，通常会优先选择保守治疗，除非出现严重并发症。
出现症状该怎么做？
如果肚子右侧出现间歇性疼痛，首先要注意调整饮食，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，比如油炸食品、肥肉、辣椒等，以免刺激胆囊收缩，加重疼痛；其次，要注意休息，避免熬夜和劳累，保持规律的作息，有助于稳定身体状态；最重要的是，一定要及时到正规医院的肝胆外科或消化内科就诊，通过腹部B超、CT、肝功能等检查明确病因——如果确诊是胆结石，要按照医生的建议进行治疗；如果是其他疾病，也能及时针对性处理，避免延误病情。 需要提醒的是，无论是胆结石还是其他疾病，都不能依赖偏方或自行用药，尤其是孕妇、慢性病患者等特殊人群，任何治疗措施都必须在医生指导下进行，这样才能确保安全有效。 总之，肚子右侧的间歇性疼痛不是可以硬扛的小毛病，既不能因为痛得“不频繁”就忽视，也不能乱吃药瞎处理，及时找医生明确病因、遵医嘱治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。
