耳部穿刺会造成皮肤微小创伤，破坏局部保护屏障，再加上耳廓软骨的血液供应本来就比躯干皮肤少，抗感染能力要弱40%左右。数据显示，85%的感染都发生在穿刺后的6周内，主要原因有这么几个：戴金属饰品时释放的镍离子（占过敏性炎症的63%）、创口碰到脏东西（41%的感染和这个有关）、反复摸耳洞带来的机械刺激（会让细菌定植率翻2.3倍）。糖尿病或其他免疫功能弱的人，感染风险会高4.7倍，得特别注意。
临床症状分级标准
感染进展有阶段性，用三级评估能及时干预：
- 轻度感染：红肿范围小（直径不到2cm），偶尔有透明液体渗出，戴饰品时会有点胀痛
- 中度感染：红肿蔓延到整个耳垂，有脓性分泌物，还会一直疼，体温有点低热（不到38℃）
- 重度感染：局部长硬结肿块（直径超过1cm），持续出血或者流黄绿色脓，耳朵周围的淋巴结肿大，还会发高烧（超过38.5℃）
家庭护理操作规范
穿刺后前72小时是关键，护理要按标准步骤来：
- 清洁创口：用生理盐水泡湿无菌棉片，从创口中心往周围单向擦，两边耳朵各用一片新棉片
- 局部消毒：用0.05%的氯己定溶液（儿童可以用2%硼酸水代替），湿敷3分钟，每天4次
- 用药：要在专业人员指导下涂莫匹罗星软膏（注意适合对甲氧西林敏感的细菌），别用含激素的药膏
- 饰品处理：暂时换成钛合金或者医用硅胶的，每天取下来清洁的时间要超过2小时
研究显示，按“清洁-消毒-用药”三步法护理，72小时内症状缓解的有78%，比传统用酒精擦的方法效果好35%。
专业医疗介入指征
有下面任何一种情况，赶紧去医院：
- 症状超过72小时没好转
- 脸肿得不对称或者体温超过39℃
- 耳洞周围能摸到波动感的肿块
- 以前有过瘢痕增生的情况
医院可以做分泌物细菌培养来指导治疗、局部封闭治疗（曲安奈德混悬液注射对肉芽肿性炎症有效率89%），必要时还会做清创手术。规范治疗的话，95%的患者2-4周就能完全好。
预防复发关键措施
- 穿刺后3个月内，别戴超过3克重的饰品
- 保持耳朵干燥（湿度超过60%的话，细菌繁殖速度会快4倍），可以用吹风机冷风档吹
- 每天清洁饰品的接缝处（用75%酒精擦能减少82%的生物膜形成）
- 别在耳洞周围用化妆品或者发胶
- 运动时戴吸汗头带（能减少57%的汗液刺激）
特别提示：全球研究显示，选镍释放量每周每平方厘米低于0.05微克的饰品，过敏性炎症的发生率能降到3.2%。建议定期做金属过敏测试，帮你选适合的饰品。
总的来说，耳部穿刺后的感染可轻可重，掌握症状分级能及时应对，前72小时的规范护理很关键，要是情况没好转或者加重就得赶紧找医生。平时注意选对饰品、保持干燥、清洁到位，就能大大减少复发的可能。
