生活中不少人都有过耳鸣耳堵的经历：突然感觉耳朵里像塞了团棉花，听声音模糊遥远，还伴随着“嗡嗡声”“滋滋声”甚至“轰隆声”等异常响动。很多人会把这种不适归咎于“没休息好”或“上火”，随便吃点去火的食物就放任不管，但实际上，耳鸣耳堵并非小问题，它更像是耳部发出的“警报信号”，多由外耳道、中耳或内耳的疾病引发，不同部位的病变不仅症状有明显差异，处理方式也大不相同，忽视这些信号可能会导致听力下降甚至更严重的耳部损伤。
外耳道疾病：耳道堵塞或炎症引发的“闷响警报”
外耳道是连接外耳和中耳的通道，长度约2.5厘米到3.5厘米，负责将声波传导至鼓膜。一旦这个通道出现堵塞或炎症，就会直接影响声波传导，引发耳堵和耳鸣。常见的外耳道疾病主要有三类：
- 耵聍栓塞：耵聍也就是常说的“耳屎”，是耳道皮肤耵聍腺分泌的保护物质，正常情况下会随咀嚼、说话等动作自行排出。但长期不清理耳道、耵聍分泌旺盛，或用棉签、掏耳勺等工具掏耳（反而将耵聍推向深处），可能导致耵聍堆积硬化形成栓塞，引发明显耳堵感、低调耳鸣，部分人伴随轻中度听力下降，少数因耵聍压迫皮肤出现轻微疼痛。
- 霉菌性外耳道炎：多发生在耳道潮湿人群中，如经常游泳、洗澡后未擦干耳道，或长期佩戴入耳式耳机导致耳道通风不畅、温度升高，给曲霉菌、念珠菌等霉菌提供适宜生长环境。发病后霉菌会在耳道形成白、黄或黑色霉苔，刺激皮肤引发持续耳闷堵感和低调耳鸣，部分人耳道瘙痒明显，严重时影响睡眠。
- 急性外耳道炎：多由细菌感染引起，常见诱因包括耳道皮肤损伤（如掏耳划伤）、污水入耳（如游泳时）、长期佩戴助听器或耳机刺激耳道等。发病时耳道皮肤红肿充血，炎症加重会导致黏膜肿胀狭窄，引发耳堵、耳鸣及明显耳部疼痛，疼痛严重时放射至头部，影响日常活动和睡眠。
中耳疾病：炎症或积液导致的“闷堵信号”
中耳位于外耳道和内耳之间，包含鼓膜、听小骨、咽鼓管等结构，主要功能是放大并传导声波至内耳。如果中耳出现炎症或积液，会干扰声波正常传导，引发耳堵和耳鸣。常见的中耳疾病主要有两种：
- 急性中耳炎：多由上呼吸道感染引发，如感冒、鼻炎、鼻窦炎发作时，细菌或病毒通过咽鼓管进入中耳导致黏膜发炎。发病时耳朵剧烈疼痛（夜间加重），伴随明显耳闷、低调耳鸣和听力下降，部分人出现发热、头痛等全身症状。炎症加重可能导致鼓膜穿孔流脓，耳闷和听力下降暂时减轻但并非好转，需及时治疗避免感染扩散至颅内引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。
- 渗出性中耳炎：与急性中耳炎不同，通常无明显疼痛，主要因咽鼓管功能障碍导致。如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等导致咽鼓管堵塞，中耳内空气逐渐被吸收形成负压，引发黏膜血管扩张渗出液体积聚在中耳腔。无论急性还是慢性，患者都会有明显耳闷堵感（像耳朵装了水），伴随低调耳鸣和听力下降，儿童发病率更高（咽鼓管较短平、功能未完善），部分儿童因听力下降出现注意力不集中、学习成绩下降等问题。
内耳疾病：神经或结构异常发出的“危险提示”
内耳又称“迷路”，包含负责听觉的耳蜗和负责平衡的前庭等结构，主要功能是将声波信号转化为神经信号传递给大脑产生听觉。内耳出现问题不仅引发耳鸣耳堵，还可能导致严重听力损伤，常见的内耳疾病主要有两种：
- 突发性耳聋：是突然发生的感音神经性听力损失，通常72小时内听力下降达高峰，多发生于单侧耳朵。发病时患者突然感觉一侧耳朵明显耳闷堵感、高调耳鸣（如蝉鸣声、哨声），伴随听力急剧下降，部分人出现眩晕、恶心、呕吐等症状。病因尚未完全明确，可能与病毒感染、内耳供血不足、自身免疫性疾病等有关，发病紧急且可能导致永久性听力损失，需立即就医，越早治疗恢复概率越高。
- 梅尼埃病：是与内耳膜迷路积水相关的内耳疾病（内耳膜迷路负责感知声音和平衡）。患者会出现反复的发作性眩晕，每次持续20分钟到数小时不等，发作时天旋地转无法站立行走，伴随明显耳闷、耳鸣和听力下降，耳鸣和耳闷通常在眩晕发作前出现或加重，缓解后暂时减轻，但病情反复发作会导致听力逐渐下降，最终可能永久性损失。
出现耳鸣耳堵后，正确的应对步骤是什么？
很多人出现耳鸣耳堵后会自行处理，比如掏耳、滴眼药水，或“忍忍就好”，这些做法可能无效甚至延误病情。正确的应对步骤应该是：
- 停止不当操作：如果正在佩戴耳机或助听器立即取下，刚掏过耳朵则停止继续掏耳，避免耳朵进水，不要自行向耳道滴入任何药物或液体（如眼药水、香油），以免加重病情。
- 观察症状细节：记录耳鸣耳堵的持续时间（突然发生还是逐渐加重）、具体表现（耳鸣高调或低调、耳堵持续或间歇）、是否伴随疼痛、听力下降、眩晕、流脓等症状，这些信息能帮助医生更准确判断病因。
- 及时就医：如果耳鸣耳堵持续超过1-2天，或伴随听力下降、疼痛、眩晕、流脓等症状，需前往正规医院耳鼻喉科就诊。医生通常通过耳镜检查（观察外耳道和鼓膜）、纯音测听（检测听力损失程度）、声导抗测试（评估中耳功能）等明确病因，再针对性治疗：如耵聍栓塞由医生用专业工具取出，外耳道炎或中耳炎在医生指导下使用抗生素滴耳液或口服抗生素，突发性耳聋尽早使用激素和改善内耳循环药物，梅尼埃病使用脱水剂和改善内耳微循环药物缓解症状。
常见误区要避开，避免延误病情
- 误区一：耳鸣耳堵就是“上火”，吃点去火的药就行 很多人把耳鸣耳堵归咎于“上火”，自行购买牛黄解毒片、金银花茶等，但“上火”是民间说法并非医学诊断，真正原因是耳部疾病。自行服用去火药物无法解决根本问题，还会延误治疗时机，比如突发性耳聋在发病72小时内未及时治疗，恢复概率会大大降低甚至导致永久性听力损失。
- 误区二：掏耳朵能解决耳堵问题 出现耳堵后很多人第一反应是掏耳，但如果是耵聍栓塞，自行掏耳可能将耵聍推向深处加重栓塞甚至损伤鼓膜；如果是中耳积液或内耳疾病，掏耳无法解决问题反而可能划伤耳道引发感染。
- 误区三：耳闷堵感减轻就是病情好转 部分急性中耳炎患者鼓膜穿孔流脓后耳闷堵感暂时减轻，很多人认为病情好转不再就医，但鼓膜穿孔是病情加重的表现，不及时治疗感染可能扩散至颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症危及生命。
- 误区四：耳鸣耳堵不严重，不用就医 有些患者认为耳鸣耳堵是“小毛病”不影响生活就不就医，但很多耳部疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病）的早期症状就是耳鸣耳堵，不及时治疗病情会逐渐加重，最终导致永久性听力损失。
特殊人群需特别注意，避免不当处理
- 儿童：儿童表达能力有限，出现耳鸣耳堵时可能无法清晰描述，仅表现为频繁摸耳朵、对声音反应迟钝、看电视音量开得很大等异常行为，家长发现这些情况要及时带孩子就医，避免延误治疗影响听力发育。
- 孕妇：孕妇出现耳鸣耳堵时不要自行用药（很多药物可能通过胎盘影响胎儿健康），应及时就医，在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方式。
- 慢性病患者：如高血压、糖尿病、高血脂患者，出现耳鸣耳堵要特别警惕，这些疾病可能影响内耳血液供应导致内耳疾病（如突发性耳聋），应及时就医排查病因并调整治疗方案。
耳鸣耳堵虽然常见，但背后可能隐藏不同类型耳部疾病，从轻微耵聍栓塞到严重突发性耳聋，每种疾病的治疗时机都很关键。因此，一旦出现耳鸣耳堵症状，不要忽视或自行处理，及时前往正规医院耳鼻喉科就诊，明确病因后进行针对性治疗，才能有效缓解不适，保护听力健康。
