持续发热两周不退？警惕白血病五大预警信号！

如果发烧持续超过两周还不好，而且用常规抗感染治疗没效果，可能不是普通问题——这往往提示身体里有潜在的病理改变，得警惕血液系统疾病的可能。2022年《中华血液学杂志》的研究显示，这类长期发烧的病例里，约三分之一和血液肿瘤有关，其中白血病占比特别高。

白血病五大临床预警信号

白血病早期常连累多个系统，出现多种症状，要特别注意以下5个信号：

1. 淋巴结异常肿大
脖子、腋窝、大腿根这些浅表部位的淋巴结，没碰它也不疼，却越长越大，摸起来质感像鼻尖。要是纵隔、腹膜后这些深层淋巴结肿了，还可能压迫周围组织，导致胸闷、肚子胀。

2. 出血倾向异常
经常流鼻血、牙龈出血，而且不容易止住；皮肤上出现针尖大小的小红点或者瘀斑。严重的话，连视网膜这些内脏器官都会受影响，比如看东西变模糊。

3. 进行性贫血
短短几周内脸色越来越苍白，还总觉得心慌、没力气。去医院查血常规，会发现血红蛋白（反映贫血的指标）一直在降，白细胞、血小板也跟着不正常。

4. 肝脾肿大
大概70%的患者会觉得肚子胀，医生体检时能摸到肿大的肝或脾，质感中等。一般来说，肿得越厉害，病情可能越严重。

5. 皮肤黏膜病变
皮肤上长红斑、结节之类的异常皮疹；口腔、鼻腔里的黏膜反复溃疡或者发红。这些症状很容易被当成过敏，得留心区分。

诊断四步阶梯检查

如果怀疑是血液系统疾病，医生会按顺序做以下检查：

1. 血常规筛查
先查血常规，重点看白细胞是不是异常（要么特别高，要么特别低），还有血红蛋白、血小板是不是减少。如果外周血里的幼稚细胞（没成熟的白细胞）超过5%，得马上做进一步检查。

2. 骨髓细胞学检查
医生会从后腰的髂后上棘处穿刺取一点骨髓液，做形态学分析和免疫分型。现在穿刺技术改进了，还会打局部麻药，患者不会太疼。

3. 分子遗传学检测
对骨髓细胞做染色体和基因突变检测，如果查到费城染色体这类特异性标志，就能明确白血病的类型。

4. 影像学评估
用颈部超声、胸部CT看看淋巴结肿了多少，必要时做全身PET-CT，明确病变范围。

就医指导建议

如果有持续发烧，还伴随上面说的其他症状，建议这么做：

1. 画个体温表，每天记下来最高体温和烧了多久；
2. 注意症状是先出现什么，后来又变什么样；
3. 别自己随便吃抗生素或退烧药；
4. 第一次看病尽量选血液科，带上之前所有的检查结果；
5. 可以提前问问医生骨髓穿刺是怎么做的，有个心理准备。

其实白血病没那么可怕，2023年国际血液病学会的数据显示，80%的儿童急性淋巴细胞白血病患者和40%的成人患者，经过规范治疗能长期存活。特别要注意的是，90%的患者在确诊前3周以上就有症状了——早发现那些预警信号，才能早治疗，提高效果。