当出现持续干咳、痰中带血这些警示症状时，选对检查流程特别重要。传统胸片有个明显缺点：小于1.5厘米的病灶，能查到的不到30%，但早期肺癌结节大多才8-11毫米，刚好容易漏。现在常用的低剂量螺旋CT（LDCT），辐射只有常规CT的20%-30%，却能把早期肺癌的检出率提到90%以上。还有权威研究发现，用LDCT筛查高危人群，能让肺癌死亡率下降25%，这也是它成为筛查“金标准”的关键原因。
这些情况，可能需要做穿刺活检
以下几种情况，通常需要做穿刺活检来明确情况：
- 晚期患者要明确分型：如果肿瘤已经转移，或者位置特殊没法手术，得通过穿刺取组织做病理，才能确定像EGFR、ALK突变这样的分子类型，这是后续治疗的基础。
- 术后监测复发：如果术后又长了新结节，得靠穿刺病理确认是不是转移，这直接决定接下来怎么治。
- 疑难病例分不清：如果CT等影像看起来不典型，或者没法确定是炎症还是肿瘤，穿刺能帮忙鉴别。
要注意的是，穿刺可能有风险，比如15%-30%的人会出现气胸，5%-10%会有出血；如果结节小于1厘米，穿刺能查到阳性结果的概率不到40%，这种情况通常先定期复查更稳妥。
CT影像里的“好坏信号”要会看
做CT检查时，要重点看结节的这些特征： 恶性的“坏信号”：边缘像花瓣一样分叶（80%是恶性的）、边缘有细毛刺（70%以上恶性结节会有）、结节周围有血管聚过来（说明肿瘤在吸收血液营养）、结节里有空泡（可能是早期腺癌）。 良性的“好信号”：钙化均匀，比如像“爆米花”一样的钙化；边缘光滑整齐；定期复查很久都没变化。
另外，PET-CT能看结节的代谢活性：如果SUV值（一种衡量代谢的指标）超过2.5，恶性概率会明显升高，但要注意，炎症也可能让SUV值变高，会有“假阳性”。
发现结节后，别慌，这么做
发现肺部结节先别慌，其实大部分结节是良性的：5毫米以下的结节，恶性概率不到1%；5-8毫米的，3个月后复查CT；8毫米以上的，建议2个月复查或者进一步检查。
生活上可以这样调整，帮身体“抗结节”：
- 每天吃够500克新鲜蔬果，比如柑橘类（补维生素C）、深绿色或橙色蔬菜（补β-胡萝卜素）；
- 每天吃的优质蛋白按体重算，每公斤体重吃1.2克，比如鱼、鸡、豆制品这些；
- 不管是香烟还是电子烟，含尼古丁的都要戒，还要远离二手烟；
- 每周坚持150分钟中等强度运动，比如快走、游泳都行。
最后要提醒的是，不管什么检查结果，都要让胸外科、呼吸科、病理科等多学科医生一起判断，千万别自己看报告瞎猜。而且早发现真的很重要——如果是早期I期肺癌，5年生存率能到80%-90%，所以规范筛查、及时检查，才能把风险降到最低。
