肝脏是人体重要的代谢器官，但肝癌早期大多没有明显的“专属症状”，据临床数据，约6成患者第一次确诊时就已经到了中晚期。
当右上腹出现持续的钝痛或胀痛——医学上叫“肝区疼痛”，其实是肿瘤牵拉肝脏包膜发出的“求救信号”。随着肿瘤长大，有些患者能摸到上腹部硬邦邦的肿块，还会伴随皮肤、眼睛发黄（黄疸）、突然瘦得厉害、没胃口等全身症状。还有一点要注意，约35%的患者会先出现肝硬化的并发症，比如突然消化道出血，或者肚子胀得像鼓一样（腹水）。
晚期肝癌患者出血的风险会明显增加，主要和三个原因有关：一是肿瘤破裂导致的内出血，哪怕轻微的外力都可能引发致命的腹腔出血；二是门静脉高压造成的消化道大出血，食管和胃底部的曲张静脉很容易破裂；三是肝脏合成凝血因子的能力下降，会出现流鼻血、皮下青一块紫一块等全身容易出血的情况。研究发现，如果凝血酶原时间比正常长超过3秒，就提示肝功能快到“临界值”了。
针对癌性腹水，现在有综合治疗方案：基础治疗是限盐限水，每天吃的盐不超过5克（大概一啤酒盖），喝的液体不超过1500毫升；药物上会用醛固酮拮抗剂加利尿剂一起用；还有侵入性的治疗，比如腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白。要注意的是，约20%的患者会合并自发性细菌性腹膜炎，这时候需要用抗生素。还有新型的腹膜透析导管持续引流技术，能明显提高顽固性腹水的控制效果。
科学吃对了，对改善预后很重要：每天优质蛋白要吃到1.2-1.5克/每公斤体重（比如50公斤的人，每天要吃60-75克优质蛋白），优先选鸡蛋、鱼肉这类好吸收的食物；碳水化合物要占每天总热量的50%-60%（比如主食要适量吃）；脂肪尽量选橄榄油这类不饱和脂肪酸。研究还发现，适量补维生素D有助于改善肝细胞功能。另外，要避免吃粗糙的食物，尽量用蒸、煮、炖的方式做，食物温度控制在55℃以下，减少对消化道的刺激。
预防肝癌要综合做：高危人群（比如有乙肝、肝硬化病史的人）要定期查甲胎蛋白，加上肝脏影像学检查（比如B超、CT）；打乙肝疫苗、控制酒精摄入、定期查肝功能是基础防护；每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）能有效降低肝癌风险，主要是因为能改善胰岛素抵抗；另外，保持健康体重、别接触黄曲霉毒素（比如不吃发霉的花生、玉米）也很重要。
总的来说，肝癌早期“藏得深”，但关注身体的异常信号（比如持续肝区痛、突然消瘦、腹水）、晚期做好并发症管理（比如出血、腹水）、合理饮食、主动预防，都能帮我们更好地守护肝脏健康。尤其是高危人群，定期检查是早发现、早干预的关键。
