肺结核是常见的呼吸道传染病，早期症状往往不典型，但及时识别身体发出的“信号”，能帮助早诊断、早治疗，避免病情加重。下面这些是肺结核常见的症状、诊断治疗要点及日常预防管理的关键：
咳嗽咳痰：最常见的早期表现
感染结核杆菌后，约80%患者会出现持续性咳嗽，初期多为干咳或少量黏液痰。典型特征为晨间加重，伴痰量渐进性增加。当合并细菌感染时，可能出现黄绿色脓痰。有数据显示，咳嗽持续超过2周未缓解者，应优先排查结核感染，痰涂片检查可检出约60%的活动性病例。
咯血：提示病灶血管受累
约1/3患者存在咯血症状，表现为痰中血丝或血块。需注意：约5%患者可能出现大咯血（单次咯血量>100ml），此时存在窒息风险，需立即平卧位并侧头送医。研究发现，咯血程度与病灶大小无直接关联，主要取决于血管侵蚀程度，支气管动脉破裂是常见原因。
胸痛：胸膜受累的特征性表现
当病变累及胸膜时，患者会感到刀割样刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧。疼痛可放射至同侧肩背部，右侧胸痛较左侧多见（比例约2:1）。需与心脏神经症鉴别，胸痛伴随呼吸运动加重是重要鉴别点。胸膜下病灶直径>1.5cm时，胸痛发生率显著升高。
呼吸困难：反映病情严重程度
进行性呼吸困难多见于以下情况：干酪样肺炎导致肺实变，或胸腔积液压迫肺组织。肺功能检查显示，当第一秒用力呼气容积（FEV1）下降至预测值70%以下时，患者可出现活动后气促。阻塞性通气功能障碍程度与呼吸困难分级呈显著正相关（r=0.78）。
全身中毒症状：非特异性但具警示意义
午后低热是典型表现，体温多波动于37.5-38℃，日间温差<1℃。伴随症状包括盗汗（夜间汗湿衣被）、持续乏力、食欲下降。需注意：约45%育龄女性患者出现月经稀发或闭经，这与结核毒素干扰下丘脑-垂体-卵巢轴有关。若6个月内体重下降>10%，提示病灶处于活动进展期。
诊断与治疗要点
出现持续咳嗽、咯血等症状超过2周者，应优先进行高分辨率CT检查，其对<1cm结节的检出率达92%。分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）可在2小时内完成结核杆菌DNA检测及利福平耐药筛查。规范治疗需严格遵循医嘱，目前国际推荐的2HRZE/4HR方案（前2个月四联用药，后续4个月两联维持）在规范治疗下治愈率可达92%。
预防与日常管理
保持室内空气流通（建议每日通风3次，每次30分钟），避免与排菌期患者密切接触。卡介苗接种可使儿童重症结核发病率降低80%，建议出生后24小时内完成接种。糖尿病患者、HIV感染者等高危人群，应每年进行γ-干扰素释放试验筛查。接触传染源后72小时内预防性用药，可降低70%发病风险。
肺结核的症状涉及呼吸道及全身多个方面，若出现持续咳嗽、咯血等症状超过2周，需提高警惕。通过高分辨率CT、分子生物学检测等可准确诊断，规范治疗是治愈的关键。日常需注意保持室内通风、避免接触排菌期患者，高危人群定期筛查。早发现、早诊断、早治疗，才能有效控制病情，恢复健康。
