肺结核是一种常见的呼吸道传染病，症状多样且呈渐进性发展，早识别、规范治疗是控制病情的关键。
一、症状：早识别才能早干预
肺结核的症状一开始并不典型，容易和普通感冒混淆。初期常表现为持续干咳超过2周，还会伴随乏力、午后低热（比如下午或傍晚开始发烧，体温不高但总觉得没力气）。随着病情加重，约70%的患者会出现咳痰，30%可能咯血（痰里带血或直接咳血），45%会有胸痛。需要注意的是，特殊人群症状可能“藏得深”——比如糖尿病患者，即使症状不明显，病情也可能进展更快；老人要警惕“隐性感染激活”，可能没有明显咳嗽，但体力下降、消瘦要重视。
二、传播：看不见的“飞沫陷阱”
结核分枝杆菌通过飞沫核传播，患者排菌越多，传播力越强——一次咳嗽就能释放3000~40000个带菌的飞沫核。这些飞沫核很小（直径5~10微米），能在空气中悬浮2小时以上；如果在通风差的房间（比如密闭的办公室、病房），一次暴露就有30%的感染风险。不过病菌怕紫外线，晒10分钟就能灭活，所以户外传播率比室内低很多。另外，耐药菌株和普通菌株的传播能力差不多，不用过度恐慌但也不能大意。
三、病程与治疗：规范疗程是“救命关键”
肺结核的病情发展，取决于自身免疫力和细菌毒力的平衡：没治疗的活动性患者，5年内死亡率约60%；但规范治疗的话，治愈率能超过90%。现在用的是“两阶段疗法”：前2个月用4种药物联合杀死活跃的细菌，后面4~10个月“巩固治疗”，彻底清除休眠的病菌（这些菌藏在体内，不杀干净容易复发）。治疗中可能遇到“矛盾反应”——比如胸片看起来病灶变大，但咳嗽、低热反而好转，这是免疫系统在恢复的表现，不用停药。
四、防控：三层防护挡住“隐形病菌”
预防肺结核要做好“三重防护”：
- 疫苗防护：卡介苗能降低儿童重症肺结核（比如结核性脑膜炎）的风险，建议新生儿出生后尽早接种；
- 环境防护：每天开窗通风3次、每次30分钟，能让室内菌量下降70%；通风不好的地方可以用紫外线消毒设备补充；
- 个体防护：持续咳嗽超过2周、痰中带血，一定要赶紧去医院；和肺结核患者密切接触的人（比如家人、同事），建议做γ-干扰素释放试验筛查。
还要关注高风险人群：糖尿病患者得肺结核的风险是普通人的3倍，免疫力低的人（比如艾滋病人、长期用激素的人）风险更高；老人要定期做胸部影像检查（比如胸片、CT），警惕隐性感染“复活”。
五、误区：这些错别再犯了
很多人对肺结核有误解，得澄清：
- “肺结核治不好”？ 不对！现在有成熟的治疗方案，规范治疗6~12个月，大多数患者能完全康复；
- “症状好了就停药”？ 危险！症状缓解只是表面，体内还有休眠菌，停药会导致复发，必须完成整个疗程；
- “替代疗法能根治”？ 没用！结核菌的细胞壁结构特殊，普通抗生素很难穿透，必须用规范的联合用药，别信“偏方”“食疗”。
最后要提醒的是：如果出现持续咳嗽、低热、乏力等症状，一定要去专业医疗机构做检查——痰涂片、胸部影像（胸片/CT）、分子诊断（比如PCR检测）是确诊的“黄金组合”。治疗全程要严格听医生的话，6个月的规范疗程是彻底清除病菌的关键，千万不能半途而废。早发现、早治疗，肺结核并不可怕！
