结肠炎症引发的腹痛主要和三个病理变化有关。首先是炎症因子刺激——当结肠黏膜发炎时，局部会释放前列腺素、白细胞介素等“炎症信号”，持续刺激肠壁的神经末梢。这种疼痛多是持续性钝痛，常见于脐周或左下腹，因为这里对应降结肠和乙状结肠的位置。
其次是肠道动力异常——炎症会让肠壁的环形肌肉不正常收缩，引发阵发性绞痛。疼的时候可能摸到肚子上有条索状肿块，还会听到肠鸣音特别亢进，有人描述像“肠管在抽搐”。这种疼痛通常10-30分钟发作一次，中间会缓解。
最后是肠道内容物潴留——炎症导致肠腔变窄或肠子动得慢时，里面的气体和液体越积越多，撑得肠子疼。这种疼常伴随腹胀，排便或排气后能暂时舒服点，但如果出现黏液脓血便就要警惕。
鉴别诊断：常见腹痛病症的特征对比
| 疾病类型 | 疼痛特征 | 伴随症状 | 体征特点 |
|---|---|---|---|
| 结肠炎 | 左下腹持续性隐痛 | 黏液脓血便 | 局部压痛无反跳痛 |
| 肠易激综合征 | 脐周不定位腹痛 | 腹泻便秘交替 | 腹部柔软无固定压痛 |
| 急性憩室炎 | 左下腹突发剧烈疼痛 | 发热白细胞升高 | 局部腹膜刺激征 |
| 肠结核 | 右下腹钝痛进行性加重 | 低热盗汗 | 腹部包块伴压痛 |
体格检查时要注意，结肠炎患者可能出现结肠充气试验阳性（Kehr征），但一般没有反跳痛——如果按肚子松开手更疼，就要小心肠子穿孔了。
规范诊疗：从诊断到康复的全流程管理
如果持续腹痛超过48小时，或者有以下情况要及时就诊：每天腹泻超过6次、便血量超过50ml（大概一小杯）、发热超过38.3℃、6个月内体重下降超过4.5kg（约10斤）。首诊要做三项检查：
- 实验室检查：血常规（重点看CRP和ESR这两个炎症指标）、粪钙卫蛋白检测（反映肠道炎症）；
- 影像学评估：腹部超声（肠壁厚度超过4mm提示炎症）；
- 内镜检查：结肠镜取活检做病理确诊。
治疗要遵循阶梯原则：
- 基础治疗：用5-氨基水杨酸制剂（需听医生调整用量）；
- 急性期管理：必要时用糖皮质激素控制急性发作；
- 长期维持：联合益生菌调节肠道菌群；
- 并发症处理：如果有肠腔狭窄或瘘管，制定个体化方案。
饮食要分阶段调整： 急性发作期吃低渣饮食（每天纤维摄入少于10g），推荐香蕉、白面包等低纤维食物；缓解期慢慢过渡到地中海饮食，多吃含ω-3脂肪酸的食物。建议记食物日记，找出自己吃了不舒服的食物。
生活方式调整要点：
- 写排便日记，监测症状变化；
- 每天喝1500-2000ml水（约3-4杯）；
- 避免长期用非甾体抗炎药（比如布洛芬这类）；
- 每季度查一次营养状态。
随访监测要注意：每3-6个月复查粪钙卫蛋白，每1-2年做结肠镜看肠黏膜愈合情况。建议自己学会简单腹部评估：躺着看肚子轮廓是否对称，轻压左下腹有没有固定压痛。
总之，结肠炎引起的腹痛有明确原因，早识别警示症状、及时检查确诊，再通过规范治疗、分阶段饮食管理和生活方式调整，能有效控制症状、预防并发症，帮助恢复正常生活。
