腹股沟疝是普外科很常见的择期手术，不少患者术后会遇到一个尴尬的问题——没法自己排尿，医学上叫尿潴留，这其实是术后挺常见的并发症。很多患者和家属一遇到这个情况就慌了，担心是不是手术出问题了，但其实尿潴留的发生有明确的生理机制，只要掌握正确的应对方法，大部分情况都能顺利解决，不会对恢复造成长期影响。
一、麻醉影响：为什么麻药会让膀胱“罢工”？
腹股沟疝手术常用的麻醉方式包括全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉（即腰麻），这两种麻醉方式都会暂时影响膀胱的排尿功能。从神经支配来看，膀胱和腹股沟区域都受盆腔及下腹部神经管控，麻醉药物会作用于支配膀胱的盆神经和腹下神经，让这些神经暂时“睡过去”。正常排尿需要膀胱平滑肌收缩、尿道括约肌放松的配合，麻醉后膀胱平滑肌没法正常收缩，尿道括约肌还可能紧绷，尿液自然就积在膀胱里排不出来。不过这种影响是暂时的，一般术后2-6小时，随着麻药通过肝脏代谢、肾脏排泄慢慢分解，神经功能会逐步恢复，膀胱收缩和排尿反射也会跟着好转，大部分患者的尿潴留症状会自己缓解。需要注意的是，老年患者或肝肾功能较弱的人，麻药代谢速度可能慢一点，尿潴留持续时间会稍长，但只要没有其他异常，通常不用过度担心。
二、患者自身因素：疼痛和紧张也会“堵”住尿液？
除了麻醉这个“生理干扰”外，患者自己的状态也是尿潴留的重要诱因。首先是术后疼痛，腹股沟疝的切口在小腹，排尿时需要腹部用力，可能会牵拉切口加重疼痛，很多患者因为怕疼刻意憋着不尿，甚至不敢喝水，结果反而因为尿液浓缩、膀胱过度胀大加重尿潴留。其次是排尿习惯的改变，平时习惯站着或坐着排尿的人，术后被迫躺着尿，这种体位变化会让他们不适应，精神紧张和尴尬还会进一步抑制排尿反射——人紧张时交感神经会兴奋，尿道括约肌会绷得更紧，根本没法放松排尿。另外，老年男性如果本身有前列腺增生，尿道本来就窄，排尿阻力大，加上术后麻醉和疼痛的双重影响，尿潴留风险会比普通人高；女性如果有盆底肌松弛的问题，术后也可能因为膀胱收缩没劲出现尿潴留。
三、术后尿潴留的科学应对：4步帮你顺利排尿
针对尿潴留的发生原因，临床总结了一套简单有效的应对方法，患者和家属可以在医生评估伤口稳定后试试：
- 及时下床排尿：术后6小时左右，如果医生检查后确认伤口没有渗血、裂开的风险，建议在家人或医护人员搀扶下慢慢下床，到卫生间用平时习惯的姿势排尿。下床前可以先在床边坐5-10分钟适应一下，避免突然站起导致头晕跌倒。这种方法能消除体位不习惯的紧张感，而且站着或坐着排尿更符合生理结构，有助于触发排尿反射。不过合并严重心血管疾病、老年体弱没法下床的患者，不能强行下床，得在医生指导下选其他方法。
- 热敷膀胱区域：准备干净毛巾，用40-50℃的温水浸湿（温度以手背能承受为准，避免烫伤），拧干后敷在小腹膀胱位置（大概在肚脐以下、耻骨联合以上的区域），每次敷15-20分钟，每天可以敷2-3次。热敷能促进小腹血液循环，放松尿道括约肌，帮助膀胱恢复收缩功能。需要注意避开手术切口，防止伤口沾水感染，如果切口有敷料覆盖，要确保敷料干燥完整。
- 刺激排尿反射：可以用听觉和触觉刺激触发排尿反射，比如打开卫生间水龙头让水流持续响，这种声音能给大脑传递“该排尿”的信号，促进膀胱收缩；也可以用温水缓慢冲洗会阴部（男性避开尿道口，女性从尿道往肛门方向冲，避免细菌逆行感染），温水刺激能放松尿道括约肌，帮助尿液排出。不过这种方法适合轻度尿潴留的人，如果小腹摸到硬邦邦的肿块、胀痛明显，说明膀胱已经过度胀大，单纯刺激可能没用，得及时找医生。
- 放松情绪和调整饮水：家属可以多和患者沟通，告诉他们术后尿潴留很常见，不是个人问题，也不影响手术效果，帮他们缓解紧张焦虑。同时要鼓励患者正常喝水——很多人怕排尿不敢喝水，反而会增加尿路感染风险，只要医生没特别嘱咐限制饮水，术后每天饮水量保持在1500-2000毫升左右，少量多次喝，别一次性喝太多导致膀胱过度胀大。
四、这些常见误区要避开，别让尿潴留变严重
很多患者和家属应对尿潴留时容易踩坑，反而加重症状，以下是需要特别注意的误区： 误区1：术后必须绝对卧床，不能下床排尿。其实早期下床不仅能解决尿潴留，还能促进肠道蠕动、预防肠粘连和下肢静脉血栓，只要医生评估伤口稳定，就可以在有人陪同的情况下下床，绝对卧床反而不利于恢复。 误区2：热敷温度越高效果越好。温度太高容易烫伤皮肤，尤其是术后患者皮肤敏感度可能因为麻醉没完全退而下降，即使烫伤也没明显感觉，所以热敷温度要控制在40-50℃，可以用手背试温或者温度计测量后再敷。 误区3：尿潴留忍忍就过去了。如果术后8小时以上没排尿，或者小腹有明显胀痛感、摸到膨隆的膀胱，甚至出现恶心、呕吐、烦躁等症状，说明膀胱已经过度充盈，强行忍耐可能损伤膀胱肌肉，还可能引发尿路感染、膀胱破裂等严重并发症，必须及时告诉医生。 误区4：用利尿剂可以解决尿潴留。利尿剂是增加尿液生成的，对于已经排不出尿的人来说，用利尿剂会让膀胱更胀，加重尿潴留，绝对不能用。
五、特殊人群的应对注意事项
不同人群的身体状况不同，应对方法也需要调整：
- 老年男性患者：如果本身有前列腺增生病史，术前要告诉医生，医生可能会术前用一些改善前列腺功能的药，术后也会更密切关注排尿情况。这类患者术后可以在医生指导下适当增加下床排尿的次数，避免膀胱过度充盈，如果尿潴留持续时间长，可以遵医嘱用α受体阻滞剂等药物放松尿道括约肌，但必须严格按医生的话用药，不能自己买着用。
- 合并慢性病的患者：比如有糖尿病、帕金森病等神经系统疾病的人，膀胱功能本身可能有损伤，术后尿潴留恢复时间会更长。这类患者术后要在医生指导下调整饮食和饮水习惯，比如糖尿病患者要控制好血糖，避免高血糖影响神经恢复；神经系统疾病患者可以在康复师指导下做膀胱功能训练，促进排尿功能恢复。
- 孕妇或产后女性患者：孕妇或产后女性做腹股沟疝手术，应对尿潴留要更谨慎。孕妇要避免长时间站着，防止影响胎儿；产后女性如果有盆底肌松弛的问题，可以在医生指导下做盆底肌收缩训练，帮助膀胱功能恢复。这类患者的所有干预措施都必须在医生全程指导下进行，不能自己尝试。
六、什么时候需要立即就医？
如果试了上面的方法还是没法自己排尿，或者出现以下情况，要立即告诉医生：一是术后12小时以上没排尿，而且小腹胀痛明显；二是尿液浑浊、带血或有异味，可能是尿路感染；三是伴有发热、寒战等全身症状，可能是伤口感染或其他并发症；四是本身有严重泌尿系统疾病（比如膀胱癌、尿道狭窄）史。医生会通过超声检查看膀胱里有多少尿，如果超过500毫升，通常会插导尿管暂时缓解膀胱压力，同时会进一步检查有没有尿道梗阻、膀胱神经损伤等其他原因，并针对性治疗。需要强调的是，导尿只是临时办法，不能长期依赖，导尿后医生会制定膀胱功能恢复方案，帮助患者尽快自己排尿。
总之，腹股沟疝术后尿潴留是多种因素共同作用的结果，既不是手术失败的标志，也不是解决不了的难题。患者和家属只要了解原因，掌握正确的应对方法，避开常见误区，大部分情况都能顺利恢复。当然，最重要的还是听医生的话，术后定期复查，有疑问及时沟通，这样才能确保手术效果和术后恢复顺利。
