疝气是怎么来的？先懂腹壁的“防御漏洞”
我们的肚子外层由多层肌肉和筋膜组成“弹性防护网”，就像一层能缓冲压力的“墙”，帮着兜住腹腔里的器官。如果这层“网”局部变弱（比如肌肉萎缩、先天发育不全），或者肚子里的压力老居高不下（比如长期咳嗽、搬重物、便秘、排尿困难），器官就可能从薄弱处“钻”出来，形成疝气。比如成人腹股沟疝每年每100人里约有1.7人会得，男性占了9成以上；而肥胖人群得脐疝的越来越多。
自己能查吗？教你3步家庭初步筛查
- 看和摸：站着时观察腹股沟、脐周有没有“一边高一边低”的鼓包，躺下来再看鼓包是不是消失；洗澡时摸可疑部位，有没有软乎乎、能推回去的小肿块。
- 压力测试：站着，手掌平贴可疑处，连续咳3下，有没有明显“顶手”的冲击感？别用力过猛，要是疼得厉害赶紧停。
- 推一推试试：用指尖轻轻按肿块，试着往腹腔里推。正常组织推起来阻力均匀，要是有地方特别软、推时感觉“漏了个缝”，可能有问题；如果肿块硬邦邦推不回去，还红、肿、疼，24小时内一定要去医院。
到医院怎么查？普外科的标准步骤
- 问清情况：医生会问肿块出现的时间（比如是不是搬重物、咳嗽后才有的）、诱发因素，还会问疼的感觉——是胀胀的钝痛，还是像针扎的锐痛，有没有牵到大腿根或肚子其他地方。
- 物理检查：医生会让你站着和躺着对比肿块变化，再让你做“深吸气后闭气用力”的动作（Valsalva动作），这样能更清楚看出肿块是否“冒出来”；之后戴无菌手套，沿腹股沟管方向轻轻按，测试肿块能不能推回腹腔。
- 做影像检查：高频超声能动态看疝囊的样子，超过3毫米的疝气90%都能查到；如果人胖或情况复杂，会用CT三维重建，把肚子里的解剖结构看得更明白。
得了疝气怎么办？从保守到手术的选择
- 急诊要快：如果肿块卡着推不回去（嵌顿疝），得在6小时内尝试复位；要是超声显示肠子缺血，会找多科医生一起商量；如果复位失败或确诊肠子坏死（绞窄性疝），4-6小时内要急诊手术。
- 择期手术选哪种：传统开放手术要开7-10厘米的口子，适合基层医院做，术后需养4-6周；腹腔镜微创是打3个0.5厘米的小孔，复发率不到1%，术后3-5天就能慢慢活动。
- 补片怎么选：生物补片和身体兼容性好，比聚丙烯补片的发炎概率低40%，适合糖尿病、营养不良的人；动态固定系统能跟着腹压调整张力，减少术后长期疼的情况。
术后怎么养？3招降低复发风险
- 控制腹压：术后3个月别提超过5公斤的重物，咳嗽时用双手捂嘴、收肚子，减少腹压波动；用腹带辅助的话，要调对松紧，每天戴不超过12小时。
- 慢慢练肌肉：术后2周开始练腹横肌，比如低强度平板支撑（每次撑10秒，重复5组）；6周后可以加阻抗训练（比如轻重量深蹲），研究说系统锻炼能让复发风险降58%。
- 管好体重：BMI超过28的人复发风险是别人的2.3倍，建议用“16:8轻断食”（每天16小时不进食，8小时内正常吃）加抗阻运动，每周减0.5-1公斤比较安全。
这些人要注意：特殊群体的疝气应对
- 女性：女性隐匿性腹股沟疝占15%（肿块不容易摸到），建议常规做超声检查，避免漏诊。
- 老人：有高血压、糖尿病等慢性病的老人，可以选局麻下的Lichtenstein手术，术后当天就能下床，减少卧床并发症。
- 运动人群：常做高强度训练（比如举重、跑步）的人，推荐Shouldice术式——这个手术加强了腹股沟后壁，能满足运动时的腹压需求。
疝气其实是“腹壁漏洞+腹压过高”的结果，早自查、早诊断、选对治疗方式，再加上术后好好康复，大部分都能恢复得好。不管是自己摸到可疑肿块，还是有疼、胀的感觉，都别拖着——及时找普外科医生看看，才能避免肿块卡压、肠子坏死这些危险情况。
