腹股沟疝是临床常见的腹壁疝类型，其诊断并非依赖单一指标，而是需要结合患者的主观症状表现与医生的客观专业检查，两者相互印证才能确保诊断的准确性。不过，很多人对腹股沟疝的症状认知模糊，容易将其与淋巴结肿大、脂肪瘤等疾病混淆，导致延误治疗，因此了解基本的诊断依据对及时干预至关重要。
典型症状表现：体位性疼痛+可复性包块是核心
腹股沟疝的症状具有明显的“体位相关性”，这是区别于其他腹股沟区疾病的关键。患者最常出现的是腹股沟区的疼痛，这种疼痛多为胀痛或坠痛，并非持续性发作——休息、平躺时腹压降低，疼痛会明显减轻甚至消失；而当长期站立、行走、搬运重物、咳嗽或用力排便等腹压增加的情况时，疼痛会加剧，部分患者还会伴随腹股沟区的坠胀感。 除了疼痛，可复性包块是腹股沟疝更具特异性的症状。患者在直立、行走或腹压增加时，腹腔内的肠管或脂肪组织会通过腹壁缺损突出，在腹股沟区形成一个质地柔软的包块，大小可能从黄豆到鸡蛋不等；而当平躺或用手轻轻推挤包块时，突出的组织会回纳到腹腔，包块随之消失。需要注意的是，部分老年人或身体虚弱的患者，疼痛症状可能不明显，但包块表现会更突出，容易被忽视。
专业检查：从触诊到影像学，精准识别隐匿性疝
仅靠症状判断可能遗漏“隐匿性疝”——这类疝的包块平时不明显，只有在腹压剧烈增加时才会短暂突出，因此必须通过医生的专业检查才能确诊。 首先是触诊：医生会让患者采取站立位，用手触摸腹股沟区的薄弱部位（如腹股沟管外环口），感受是否有组织突出的异常感；同时会让患者咳嗽或屏气（即Valsalva试验），通过增加腹压来诱发隐匿的疝块突出，这是诊断隐匿性疝的关键步骤。 其次是影像学检查：对于触诊难以明确的病例，医生会建议进行超声或CT检查。超声检查可动态观察患者腹压变化时腹壁的情况，清晰显示疝囊的位置、大小及内容物；CT则能更精准地评估腹壁缺损的程度，以及疝内容物是否与周围组织粘连，为后续治疗方案提供参考。根据2024年《中国腹股沟疝诊疗指南》，超声对腹股沟疝的诊断准确率可达95%以上，是目前首选的辅助检查方法。
诊断误区：别把腹股沟疝当成淋巴结肿大或脂肪瘤
很多人出现腹股沟区包块时，会误以为是淋巴结肿大或脂肪瘤，从而延误治疗。这里教大家一个简单的区分方法：淋巴结肿大通常是固定的，不会随体位变化消失，且按压时会有明显疼痛；脂肪瘤质地较硬，边界清晰，同样不会随腹压变化移动；而腹股沟疝的包块是可复性的，体位变化或腹压变化时会明显改变。不过这些只是初步判断，最终仍需医生通过检查确认，避免自行判断出错。
常见疑问解答：这些情况需要立即就医吗？
疑问1：平躺后包块消失，是不是就不用治疗？ 当然不是。可复性包块只是腹股沟疝的早期表现，随着病情进展，腹壁缺损会逐渐扩大，包块可能越来越难回纳，甚至出现“嵌顿疝”——突出的肠管被腹壁缺损卡住无法回纳，会导致肠管缺血坏死，引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症，危及生命。因此即使包块能自行消失，也需要及时就医评估是否需要手术修复，具体需遵循医嘱。 疑问2：只有单侧腹股沟有包块，需要检查另一侧吗？ 需要。腹股沟疝具有一定的双侧发病倾向，尤其是老年人或腹压长期增高的人群（如慢性便秘、前列腺增生患者），一侧确诊后，另一侧出现疝的概率可达20%以上，医生通常会建议双侧同时检查，以便全面评估病情。
特殊人群注意事项：这些情况需格外警惕
孕妇、肝硬化腹水患者、慢性阻塞性肺疾病患者等特殊人群，由于腹压长期增高，更容易发生腹股沟疝，且症状可能更隐蔽。比如孕妇的腹股沟区因子宫压迫会更薄弱，但包块可能被增大的子宫遮挡，疼痛也容易被误认为是孕期正常不适；肝硬化腹水患者的腹压持续升高，疝块可能更大且回纳困难。这类人群若出现腹股沟区不适，需立即就医，不可自行判断或拖延。
最后需要强调的是，腹股沟疝的诊断最终需由普通外科医生完成，自我判断只能作为及时就医的依据，不能替代专业检查。如果出现腹股沟区反复疼痛、可复性包块等疑似症状，一定要前往正规医院的普通外科就诊，避免因延误治疗引发嵌顿疝等严重后果。
