腹股沟斜疝是普外科常见的腹壁疝疾病，很多人对它的疼痛情况存在误解，有人认为“不疼就没事”，也有人因突然剧烈疼痛慌了手脚。其实，腹股沟斜疝的疼痛与否、疼痛程度，和病情发展阶段、疝内容物状态等多种因素直接相关，不同阶段的疼痛信号背后藏着不同的健康风险，需要我们仔细分辨。
初期：可复性肿块多无明显疼痛，仅伴轻微坠胀
在疾病早期，腹股沟斜疝通常表现为“可复性肿块”——站立、行走、咳嗽等腹压增加时，腹股沟区（大腿根部与腹部连接处）会出现突出的肿块，平卧或用手轻轻推挤后，肿块能回纳到腹腔内。这个阶段患者大多没有明显疼痛症状，最多只有轻微坠胀感，就像“有东西往下坠”，休息后会缓解。很多人因为这种坠胀感不影响日常生活，就忽略了它的存在，甚至误以为是“劳累后的正常不适”。 误区1：腹股沟区肿块不疼就不用处理 有些患者觉得“不疼不痒”就不用管，但实际上，即使没有明显疼痛，疝囊也会随时间慢慢增大，腹壁缺损会越来越大，后续出现嵌顿、绞窄的风险会显著增加。临床中常见约30%的初期疝患者因忽视坠胀感，在1-2年内进展为有疼痛症状的疝。 场景1：上班族久坐后腹股沟坠胀怎么办？ 上班族长期久坐会增加腹压，可能加重初期疝的坠胀感。建议每坐1小时起身活动5分钟，做轻柔的腹部放松动作（如缓慢转身、拉伸腰部）；避免弯腰搬重物，若需要搬东西先蹲下再起身，减少腹压突然升高的情况。孕妇、慢性便秘患者等特殊人群需在医生指导下调整日常姿势，避免腹压持续增加。
进展期：疝块增大，出现隐痛或胀痛，腹压增加时加重
随着病情进展，疝囊逐渐增大，突出的肿块无法完全回纳或回纳变得困难，此时患者会出现局部隐痛或胀痛。这种疼痛通常是持续性的，在站立、行走、咳嗽、用力排便等腹压增加的情况下会明显加重，休息平卧后可能稍有缓解，但不会完全消失。比如有些患者走路快一点就觉得大腿根部“隐隐作痛”，咳嗽时疼痛会“窜一下”，这些都是疝块增大牵拉周围组织引起的。 疑问1：平时偶尔隐痛，需要去医院吗？ 如果腹股沟区的隐痛持续超过1周，或者疼痛频率越来越高，即使肿块还能回纳，也建议及时就医。医生会通过超声检查评估疝的大小和腹壁缺损程度，判断是否需要干预。需要注意的是，这个阶段的疼痛虽然不剧烈，但已提示疝在进展，若不及时处理，后续出现嵌顿的风险会增加2-3倍。 误区2：用腰带勒住肿块就能缓解疼痛 有些患者为了减轻疼痛，会用紧身腰带或腹带勒住腹股沟区，这种做法是错误的。紧身衣物会进一步增加腹压，不仅不能缓解疼痛，还可能导致疝内容物被挤压，反而加重病情甚至诱发嵌顿。若需要暂时缓解坠胀，可在医生指导下使用医用疝带，但医用疝带不能替代治疗，仅适用于暂时无法手术的患者。
嵌顿或绞窄期：剧烈疼痛伴肠梗阻，属于紧急情况
当疝内容物（通常是肠管或大网膜）被疝环卡住无法回纳到腹腔内时，就会发生“嵌顿疝”，这是腹股沟斜疝最危险的阶段之一。此时患者会出现局部剧烈疼痛，肿块变得坚硬、触痛明显，而且无法用手推回。随着病情发展，嵌顿的肠管会因血运障碍出现“绞窄”——肠管缺血、水肿甚至坏死，这时疼痛会更加剧烈，还会伴有恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，部分患者会出现发热、乏力等全身感染症状。若不及时手术治疗，绞窄的肠管坏死会引发腹膜炎、感染性休克，甚至危及生命。 疑问2：出现剧烈疼痛时能自己揉回去吗？ 绝对不可以。嵌顿疝发生时，自行按压或揉推肿块可能导致疝内容物（尤其是肠管）破裂，或加重血运障碍加速坏死。正确的做法是立即停止活动，保持平卧姿势避免腹压继续增加，然后拨打急救电话尽快前往医院普外科就诊。临床中嵌顿疝在4小时内手术，肠管坏死的风险约为5%，超过12小时则升至50%以上，所以及时就医至关重要。 场景2：老年人咳嗽后腹股沟肿块不能回纳，伴疼痛怎么办？ 老年人腹壁肌肉薄弱，咳嗽时腹压突然升高容易诱发嵌顿疝。如果发现老年人腹股沟区出现不能回纳的肿块且伴有剧烈疼痛、恶心呕吐，要立即让老人平卧，头偏向一侧防止呕吐物窒息，同时联系急救车。需要注意的是，老年人常伴有高血压、糖尿病等慢性病，就医时要提前告知医生基础疾病情况，方便医生制定合适的治疗方案。
发现异常后，正确的应对步骤是什么？
不管是出现轻微坠胀、隐痛还是剧烈疼痛，只要发现腹股沟区有异常肿块，都应按照以下步骤处理：
- 停止增加腹压的行为：立即停止站立、行走、咳嗽、用力排便等动作，平卧休息观察肿块是否能回纳；
- 记录症状细节：记下肿块出现的时间、大小变化、疼痛程度，以及是否伴有恶心、呕吐等其他症状，方便就医时向医生描述；
- 及时就医评估：尽快前往正规医疗机构的普外科就诊，医生会通过体格检查、超声或CT检查判断疝的类型和严重程度，制定治疗方案（如保守观察、疝修补术等）；
- 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（如肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病）等特殊人群，腹压管理和治疗方案需医生根据个体情况制定，不可自行决定。
需要强调的是，腹股沟斜疝的治疗以手术为主，保守治疗（如疝带）仅适用于暂时无法手术的患者（如严重心肺疾病、凝血功能障碍）。所有治疗方案的选择都需在医生评估后进行，不可轻信“偏方”或“保守根治”的说法。另外，任何针对腹股沟斜疝的干预措施（包括手术、疝带使用）都不能替代专业医学评估，具体是否适用需咨询医生。
总之，腹股沟斜疝的疼痛信号是病情发展的“晴雨表”，从初期的轻微坠胀到嵌顿绞窄时的剧烈疼痛，每一个阶段的信号都不能忽视。当发现腹股沟区有异常肿块或疼痛症状时，及时就医、规范治疗才能有效避免严重并发症的发生，保护腹壁健康。
