当人突然肚子疼时，身体的自主神经系统会自动开启“防御模式”。急诊科数据显示，四分之一的急性腹痛患者会同时出现呕吐、出异常汗这类情况——这不是巧合，而是因为腹部器官的痛觉神经和控制呕吐的中枢神经有“交叉联系”，交感神经兴奋还会让出汗变多。
胃部病变的典型症状特征
胃黏膜受急性炎症刺激时，会通过迷走神经给大脑发“灼烧样疼痛”的信号。研究发现，剧烈胃痛会让肾上腺素分泌比平时多2倍，所以患者常满头大汗。胃溃疡的疼有“时间和位置特点”：空腹时是尖锐的疼，吃了东西变成灼烧样疼，还有约15%的患者会疼到右上腹，得小心别跟胆囊的问题搞混。
胆囊疾病的特征性表现
胆囊结石引发的急性胆囊炎，典型表现是三个“一起出现”：右上腹剧痛、恶心呕吐、出冷汗。最新研究发现，78%的患者会有“疼得厉害—吐—出汗”的“三角征象”。如果结石压到了肝总管，可能引发Mirizzi综合征，除了腹痛还会眼睛发黄，要是没及时处理，可能发展成化脓性胆管炎。
泌尿系结石的临床特征
肾结石引发的肾绞痛来得突然，还会一阵一阵的。结石移动会让肾盂里的压力突然升高，刺激压力感受器，导致剧烈疼痛。影像学研究显示，直径小于5mm的结石，92%能在3天内自己排出来，但如果疼得一直不停，还尿血，得小心结石卡在输尿管里，可能伤肾。
急诊前处置原则
突发腹痛时记住“三不”：别吃别喝、别按肚子、别自己吃药。可以半躺着休息，记清楚什么时候开始疼、疼起来是什么感觉（比如是绞痛还是胀痛、有没有串到其他地方）。去急诊后，医生会重点检查这些：眼睛发黄可能是胆道堵了，腰背部叩击时疼可能是肾的问题，血压变高或变低要警惕循环出问题。
现代诊断技术应用
常用的检查有这些：腹部超声查胆囊结石，准确率85%；CT平扫能认出98%的肾结石；胃镜15分钟就能看清消化道黏膜有没有损伤。但要注意检查的适用情况，比如怀疑肠梗阻就不能做钡餐造影。
特殊警示信号识别
急性胰腺炎早期症状跟胃炎很像，但危险得多，死亡率有15%-30%。典型表现有：蜷着身子能稍微止疼、血糖突然变高、腰上出现青紫瘀斑（叫Grey-Turner征）。有这些情况得马上送能做重症监护的医院，不能耽误。
总之，急性腹痛背后的原因不少，不同问题的疼法、伴随症状都不一样。遇到突发腹痛，先稳住，记住“三不”原则，赶紧去急诊，跟医生说清楚细节——比如疼的位置、时间、有没有其他症状。尤其是出现眼睛发黄、持续尿血、腰上有瘀斑这些信号时，一定要重视，别拖延，避免更严重的问题。
