部分人群在腹泻时都会遭遇不同程度的腹部疼痛，有时是隐隐的绞痛，排完便后立刻缓解，有时却疼得直不起腰，即便腹泻停止也不见好转，这背后的原因其实存在明显差异，找准根源才能科学应对，既不用过度焦虑，也不会耽误严重疾病的诊治。
临床常见的生理性疼痛：肠道蠕动过快牵拉神经所致
人体肠道内壁分布着大量内脏神经，这类神经对牵拉、蠕动、胀满等机械刺激的敏感度远高于皮肤神经，而对切割、烧灼等刺激相对不敏感。正常情况下，肠道每分钟会进行3到5次规律蠕动，帮助推送食物残渣前进，但在腹泻时，肠道会受到病原体、刺激性食物或肠道菌群紊乱等因素的影响，蠕动速度大幅加快，甚至可达到每分钟10次以上，这种异常的快速蠕动会持续牵拉肠道壁上的内脏神经，进而引发明显的腹部疼痛。这种疼痛通常有明确的规律，也就是便前疼痛明显，便后随着肠道蠕动减缓，神经牵拉的刺激减弱，疼痛会迅速减轻甚至完全消失，是腹泻时临床常见的情况，一般不属于疾病预警信号。
针对这种生理性疼痛，相关人群可采取一些简单的缓解措施，比如用温毛巾或暖水袋热敷腹部，通过温热刺激放松肠道平滑肌，缓解蠕动痉挛；适当补充淡盐水或符合国家标准的口服补液盐，避免因腹泻导致脱水和电解质紊乱；短期内避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，选择小米粥、白粥、蒸南瓜等清淡易消化的食物，减轻肠道负担。需要注意的是，这类疼痛不需要服用止痛药，盲目服用可能会抑制肠道蠕动，导致排便不畅，反而加重不适，若需使用药物缓解症状，需遵循医嘱。
需高度警惕的器质性疾病：这类腹痛腹泻组合别硬扛
如果腹泻时的腹痛伴随一些异常症状，就可能是肠道器质性疾病的信号，常见的情况主要有两类。第一类是反复腹泻伴随暗红色血便、剧烈持续性腹痛，这种情况要警惕肠梗阻或肠套叠的可能，肠梗阻是指肠道被粪便、肿瘤或粘连组织堵塞，肠内容物无法正常通过，肠道为了推送内容物会持续剧烈蠕动，同时肠道扩张牵拉神经，引发剧痛；肠套叠则是一段肠管套入相邻的肠管内，不仅会堵塞肠道，还会导致肠壁缺血、水肿，进而出现血便和剧烈腹痛。这类疾病如果不及时处理，可能会导致肠坏死、感染性休克等严重后果，必须尽快就医，尤其儿童发生肠套叠的概率相对较高，出现相关症状时更需警惕。
第二类需要警惕的是腹痛与腹泻程度不符的情况，比如腹痛剧烈难忍，但腹泻次数不多、粪便性状也没有明显异常，经过检查又没有发现明确的肠梗阻，这时要高度警惕缺血性肠病的可能。权威诊疗共识指出，缺血性肠病主要是由于肠道血管发生血栓形成或栓塞，导致肠道供血不足，虽然此时肠道可能没有明显的充血、水肿，但缺血缺氧会刺激肠道神经，引发剧烈的腹部绞痛，部分患者还可能伴随排便习惯改变或少量便血。由于缺血性肠病的早期症状容易被误诊为普通腹泻腹痛，但若延误治疗，可能会在短时间内进展为肠坏死，危及生命，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的人群，因为血管弹性差、血液黏稠度高，发生缺血性肠病的风险更高，一旦出现相关症状必须立刻就诊。
科学应对与就医指南：分清情况再行动
面对腹泻伴随腹痛的情况，人们首先可通过疼痛的规律、伴随症状初步判断性质：如果是便前疼痛明显、便后缓解，且无其他异常症状，大多是肠道蠕动过快导致的生理性疼痛，腹泻停止后可先居家观察休息，按照前文提到的方法缓解不适。但如果出现以下任何一种情况，必须及时前往正规医疗机构的消化内科就诊：一是腹痛持续不缓解超过6小时，或疼痛剧烈到无法忍受；二是腹泻伴随暗红色血便、黑便或柏油样便；三是同时出现呕吐、发热、腹胀等症状，无法正常排气排便；四是本身有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的人群，出现不明原因的腹痛腹泻；五是儿童、老人、孕妇等特殊人群，由于身体耐受能力较差，出现腹痛腹泻后也建议尽早咨询医生，就诊时需详细告知医生近期饮食、用药及身体状况，帮助医生快速判断病情，避免延误诊治。
需要特别提醒的是，腹泻腹痛时千万不要盲目服用止痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，这类药物不仅可能掩盖严重疾病的症状，导致医生误诊，还可能刺激胃肠道黏膜，加重肠道损伤，甚至诱发或加重缺血性肠病的病情。另外，不要自行使用抗生素治疗，因为大部分腹泻是病毒感染或肠道菌群紊乱导致的，滥用抗生素反而会破坏肠道菌群平衡，延长腹泻病程，若确实需要使用抗生素，需遵循医嘱。
