春天晨雾里此起彼伏的干咳，办公室空调房里止不住的呛咳——这些没有痰的刺激性咳嗽，背后往往藏着三个主要的病理原因。今天我们就拆解开这些机制和表现，帮大家建立科学认识。
咽喉防御系统的异常“敏感”
喉咙是呼吸道的“大门”，如果碰到病毒、细菌或者过敏原（比如花粉、尘螨），免疫系统会释放炎症因子，让喉咙附近的神经末梢变得更“敏感”。这种炎症会让“痒了就咳”的反射变“脆弱”——本来要很强的刺激才会咳，现在稍微有点风吹草动（比如吸口冷空气、咽口口水），就会咳得厉害。另外，胃食管反流的人，胃酸反流到喉咙，也会刺激这些敏感神经，形成“反流性咽喉炎”。临床数据显示，大概35%的长期干咳患者，同时有胃食管反流的问题。
气道炎症引发的“高反应”
支气管上有专门的“咳嗽感受器”，如果被病毒（比如呼吸道合胞病毒）引起的炎症刺激，会一直处于“敏感模式”——研究发现，感染这种病毒后，咳嗽感受器的敏感性会持续8周之久。过敏体质的人更明显：碰到花粉、尘螨这些过敏原，体内的肥大细胞会释放组胺，直接让咳嗽的“触发点”降低40%——这就是为啥有些人一到春天就咳个不停，是典型的“过敏性咳嗽”。
呼吸道结构改变的“警示灯”
如果干咳超过8周还不好，可得小心——可能是呼吸道结构出问题了。通过支气管镜检查发现，大概5%的长期咳嗽患者，支气管里面的内膜有增生的情况；长期吸PM2.5、二手烟这类污染物，会让气道的上皮细胞从“纤毛柱状”变成“鳞状”——本来这些纤毛能帮着扫走灰尘和病菌，变成鳞状后，清洁能力下降30%，还可能增加细胞病变的风险。还有长期抽烟的人，高分辨率CT显示，他们的气道壁比正常人厚1.8倍——就像水管壁变厚了，呼吸肯定不通畅。
怎么判断要不要去医院？
普通感冒引起的咳嗽，一般7-10天会自己好，但如果有这些情况，赶紧去医院：1. 发烧超过38.5℃，还跟着咳嗽加重；2. 咳血或者声音哑超过2周；3. 晚上一阵阵咳嗽，根本睡不着觉。医生通常会建议做这几个检查：呼吸道病原体九联检（查有没有感染病毒/细菌）、肺功能激发试验（看气道是不是敏感）、薄层CT（看肺部和气道结构有没有问题）——这些检查能精准找到原因，避免漏诊误诊。
科学防控三招
- 环境调整：让呼吸道“舒服”
用带HEPA滤网的空气净化器，把室内湿度保持在40%-60%——这个湿度能让呼吸道的纤毛摆动频率提高25%，更利于扫走灰尘和病菌；春天花粉多的时候，尽量少开窗，出门戴口罩。 - 营养补对：帮气道“修复”
每天吃够维生素A（推荐700微克，比如动物肝脏、胡萝卜）和锌（推荐9.4毫克，比如瘦肉、坚果）——这两种营养能帮气道上皮细胞修复得更快，增强防御能力。 - 记好“咳嗽日记”：帮医生“破案”
把咳嗽的时间、次数、诱发原因（比如“早上出门碰到冷空气就咳”“闻了香水咳了10分钟”）记下来，这样医生能更快找到“源头”——研究显示，记咳嗽日记能让诊断准确率提高40%。
现在医生发现，每个人对咳嗽的“敏感程度”不一样，这和TRPV1受体的基因差异有关——但不管敏感不敏感，持续干咳都是呼吸道在“报警”。如果干咳一直缠着你，千万别自己长期吃“强力止咳药”（比如中枢性镇咳药）——及时找医生做专业评估，85%的人能找到真正的原因。记住：干咳不是小问题，科学应对才能防止肺炎、支气管扩张这些并发症，让呼吸道“回归正常”。
