如果长时间发烧还伴着全身疼，而且不是普通感冒的话，得小心免疫系统“闹脾气”引发的系统性炎症。有数据显示，大概15%-20%的不明原因发烧病例和自身免疫性疾病有关，这类病大多不是感染引起的炎症。
免疫系统紊乱的典型表现
免疫系统出问题主要有三个核心信号：一是持续性发烧，体温老在38℃以上，吃抗生素根本不管用；二是游走性疼痛，肌肉关节不是对称疼，这次胳膊酸下次膝盖胀，疼的位置总变；三是晨僵，早上起床关节像“冻住”一样，得1小时以上才能慢慢活动开。如果这三个症状同时出现，一定要去查下免疫相关项目。
常见风湿免疫病的特点
类风湿关节炎最典型的是“对称关节发病”——比如双手的近端指间关节、掌指关节或者腕关节，两边一起肿、一起疼，晨僵往往超过1小时。大概70%的患者抽血会查到“类风湿因子阳性”，拍关节X线还能看到关节间隙变窄、骨头被侵蚀的痕迹。
系统性红斑狼疮的表现特别多样，但皮肤问题最典型：脸上会出现像蝴蝶翅膀一样的红斑（蝶形红斑），一晒太阳就加重；不少人还会有口腔或鼻咽部溃疡。抽血查“抗核抗体”大多阳性（滴度≥1:80），其中“抗dsDNA抗体”的特异性高达95%，是诊断的关键线索。
成人斯蒂尔病的特点是“每日单峰高烧”——体温突然窜到39℃以上，还伴着躯干上的橙红色斑丘疹。抽血会发现白细胞明显升高（能到20-40×10⁹/L），更关键的是“铁蛋白”超过正常值5倍以上，这是诊断的重要提示。
诊断要做哪些检查
基础检查先查炎症指标（比如血沉ESR、C反应蛋白CRP）和免疫筛查（抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体）；如果怀疑系统性红斑狼疮，还要加查补体水平和抗dsDNA抗体。影像学方面，用10-15MHz的高频超声能早期发现关节滑膜增生，MRI查骨髓水肿的准确率超过90%，适合早期排查。
就诊时一定要把症状说细：比如每天体温什么时候升、什么时候降？疼的位置有没有从胳膊转移到腿？关节肿是两边对称还是只有一边？皮疹是不是晒太阳后才冒出来？这些细节能帮医生更快找对方向。
治疗和日常管理原则
治疗得按“阶梯”来：刚开始用非甾体抗炎药缓解疼和肿；中期加“改善病情的抗风湿药”（比如甲氨蝶呤），帮着延缓关节破坏；重症患者可能需要生物制剂。
日常管理要做好三点：严格防晒（系统性红斑狼疮患者别让紫外线直晒）、做低冲击运动（比如游泳、骑固定自行车，既锻炼又不伤关节）、记症状日记（把每天的疼痛程度、肿的关节数量、体温变化写下来，方便医生调整方案）。
规范治疗的话，80%的类风湿关节炎患者病情能控制在“低活动度”（基本不影响生活），系统性红斑狼疮患者10年生存率能到85%。治疗期间得定期查肝肾功能和免疫指标，避免药物副作用。
特别提醒：千万别自己买糖皮质激素吃——虽然能快速压下症状，但会掩盖真实病情，还可能引发严重副作用。一定要在专科医生指导下慢慢减量。另外，发病6个月内就开始规范治疗的患者，比晚治的人预后好很多，关节变形、器官损伤的风险会大大降低。
总的来说，要是出现长时间发烧、全身游走性疼、晨僵超过1小时这些症状，别不当回事。早去风湿免疫科检查，早开始规范治疗，再配合生活方式调整，大部分患者都能把病情控制好，像正常人一样生活。
