肝脏是人体重要的代谢器官，负责物质合成、解毒和能量储存等关键工作。肝硬化患者因肝细胞结构破坏、功能减退，常伴随不同程度的营养不良，发生率高达60%-80%。研究证实，规范的营养干预能有效改善患者营养状况，降低感染、腹水等并发症风险，对延缓疾病进展意义重大。
蛋白质摄入管理
肝硬化患者每天每公斤体重建议摄入1.2-1.5克蛋白质，优先选择好吸收的优质蛋白，比如去脂乳制品、蛋清、精瘦畜禽肉、深海鱼类及低嘌呤植物蛋白制品。若有肝性脑病风险，需在医生指导下调整蛋白质的种类和量。建议分成4-6次进食，更利于身体利用蛋白质。
脂肪摄入调控
每天饮食中脂肪提供的热量最好占总热量的25%-35%，优先选单不饱和脂肪酸多的食物。烹调用油推荐橄榄油、山茶油等植物油，适量吃深海鱼类、坚果（每天不超过15克）。要严格限制反式脂肪酸，避免油炸食品、动物内脏及加工肉制品。若合并脂肪吸收障碍，需听医生建议调整脂肪量。
碳水化合物优化
每天建议吃300-400克碳水化合物，优先选低升糖指数（GI）食物，比如用全谷物、薯类、杂豆类代替精制米面。早餐可选燕麦片、玉米糊等消化慢、升糖稳的食物，建议分成5-6次吃，有助于维持血糖稳定。合并糖尿病者需在营养科指导下制定个性化方案。
水钠平衡管理
出现腹水时需严格限盐限水：每天钠摄入不超过2000毫克（约5克盐），液体不超过1500毫升。可用姜黄、黑胡椒、柠檬汁等天然香料代替部分食盐，定期监测血钠水平，避免过度限钠导致低钠血症。建议每天记录出入量，动态调整饮食。
微量营养素补充
重点补充维生素B族、维生素C及锌、镁等微量元素。每天吃500克新鲜蔬果，深色蔬菜占比不少于1/2。可适量增加富含锌的食物（如牡蛎、南瓜子，每天不超过10克）和含镁丰富的食物（如菠菜、黑芝麻）。合并骨质疏松者需在医生指导下补充维生素D及钙剂。
食物质地选择
有食管胃底静脉曲张的患者，需遵循“软、烂、碎”原则，尽量用炖、煮、蒸的方式烹饪，食物颗粒直径不超过2毫米。避免吃带刺带骨食物、粗纤维蔬菜及坚果，可用食物搅拌机做泥状膳食，降低消化道出血风险。
进食方式优化
建议践行“五要”原则：温度适宜（40-50℃）、食材新鲜（不吃隔夜食物）、定量进食（每餐7分饱）、细嚼慢咽（每口嚼20次以上）、营养均衡（包含碳水、蛋白、脂肪及膳食纤维）。餐前可喝少量温开水润滑食道，餐后保持坐位30分钟。
临床实践表明，系统化营养管理能让肝硬化患者住院日缩短23%，3年内肝功能恶化风险降低31%。建议患者建立营养监测档案，每3个月评估肝功能、血浆白蛋白、前白蛋白等营养指标，在专业营养师指导下，根据疾病分期动态调整饮食方案，将营养干预融入长期疾病管理中。
