高血压是常见的慢性病，但很多人对它的诊断和监测其实一知半解，里面藏着不少容易忽略的细节。医学上把血压分为诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测三种，家庭自测要连续7天早晚测量，平均值≥135/85mmHg就算异常。要提醒的是，单次血压升高不能直接确诊高血压，得结合血管弹性、心脏负荷等情况综合判断。
五大关键检测指标要记牢
- 收缩压/舒张压：就是我们常说的“高压/低压”，这是最基础的指标，但要注意“单纯收缩期高血压”——只有高压≥140mmHg，这种情况在中老年人里很常见
- 脉压差：高压减低压的差值如果超过60mmHg，要小心动脉硬化；如果低于30mmHg，可能是心功能有问题
- 心率变异性：静息时心率一直超过85次/分的话，心血管事件的风险会增加2.3倍（2022年《循环》杂志的研究数据）
- 踝臂指数（ABI）：用下肢血压除以上肢血压的比值来判断外周血管有没有问题，如果比值＜0.9，可能有动脉狭窄
- 动态血压昼夜节律：正常人夜间血压会比白天下降10%-20%，如果没下降（也就是“非杓型”血压），脑卒中的风险会增加5倍
血压计选错=白忙活
电子血压计和水银血压计哪个好？现在已经有结论了：经认证的上臂式电子血压计准确度能达到98.7%，2023年WHO的设备指南也推荐选有ESH/ESH-IP认证的。腕式血压计误差大，能差15-20mmHg，只适合特殊体型的人用。测量的时候要注意，袖带中心得和心脏在同一水平，坐着测的时候双脚要平放地上，别让脚悬空，不然会差5-10mmHg。
测量前的注意事项
• 不喝含咖啡因的饮料：测前30分钟喝了咖啡之类的，血压会升高8-12mmHg
• 不憋尿：膀胱涨着的话，收缩压会异常升高7-15mmHg
• 不空腹：低血糖的时候测，误差能到±20mmHg，最好餐后1小时再测
• 不赶时间：剧烈运动或情绪波动后得休息15分钟，坐着的时候别交叉腿，不然舒张压会降低5-8mmHg
生化指标里的“隐藏炸弹”
只控制血压其实是治标不治本，建议每3个月查一次这些指标：
• 同型半胱氨酸：每升高5μmol/L，心梗的风险就增加80%
• 超敏C反应蛋白：这个炎症指标超标，说明血管内皮可能受损了
• 肾动脉超声：能排除继发性高血压这个“隐形杀手”
• 眼底照相：视网膜动脉硬化的程度和脑血管病变是正相关的，能反映脑血管情况
• 颈动脉内中膜厚度（IMT）：如果超过0.9mm，得开始抗动脉硬化的方案
家庭监测的四大误区
- 别在晨练后测：早上本来血压就容易偏高（晨峰血压），建议起床后30分钟内、吃药前测
- 别反复测：频繁测会让交感神经兴奋，血压越测越高
- 别只记异常值：要建立完整的血压曲线，最好用带记忆功能的血压计
- 别忽视体位变化：从躺着到站起来3分钟内，血压下降超过20/10mmHg，可能是自主神经功能有问题
数据管理的“黄金法则”
建立血压管理档案要包括这些内容：每天早晚的血压、心率，吃药的情况，还有饮食、运动的备注。可以用“三色预警法”：
• 绿色区（120-130/80-85mmHg）：保持现在的方案就行
• 黄色区（130-140/85-90mmHg）：得调整生活方式了
• 红色区（＞140/90mmHg）：2周内要去医院调整治疗方案
高血压的管理不是靠单一的测量或控压，而是要从正确测量、关注关键指标、避免监测误区、定期检查生化指标等多方面入手。只有做好这些细节，才能真正把血压控制平稳，降低心梗、脑梗等并发症的风险，守住身体的健康防线。
