肾脏就像人体的“净水厂”，里面有上百万个肾小球组成的“过滤网”，一刻不停地帮我们过滤血液里的废物、排出多余水分。可如果血压一直居高不下，持续升高的血压会像“洪水”一样冲击肾小球里的毛细血管网，还会加速血管壁纤维化——就像水管慢慢变硬变窄，时间长了，肾小球的“过滤网”会被破坏，导致白蛋白这类大分子物质漏到尿里，引发肾损伤。
肾脏损伤的预警信号，看排尿就知道
排尿变化是肾损伤的“早期警报”。比如夜间排尿次数超过2次，且尿量占全天1/3以上，可能是肾小管“浓缩尿液”的能力变差了——正常情况下，肾小管会把大部分水分重新吸回体内，夜尿本应偏少。还有泡沫尿，如果尿里总浮着细小、久久不散的泡沫（像啤酒沫），可能是尿里蛋白超标了。不过要注意，这些症状容易和前列腺增生（比如老人夜尿多）或睡前喝水多混淆，得靠专业检查鉴别。
血压控制越严格，肾保护效果越好
不同情况的高血压患者，血压控制目标不一样：普通患者要降到140/90mmHg以下；如果尿里出现微量白蛋白（早期肾损伤标志），就得更严格，降到130/80mmHg以下。研究发现，收缩压每降10mmHg，肾功能恶化的风险能减少约30%。测血压建议用动态血压监测（戴仪器测24小时）加家庭自测，避开“白大衣效应”——就是有些人一到医院测血压就高、在家正常的情况，这样才能反映真实血压。
饮食要“管”住，三点原则记牢
饮食是肾保护的基础，要遵循三个原则：
第一，限盐！每天盐不超过5克（约一啤酒瓶盖），重点防“隐形盐”——腌菜、腊肉、罐头、酱油、鸡精里都藏着盐，得算进总量。
第二，蛋白要“适量+优质”！每公斤体重每天吃0.8-1克蛋白质（比如60公斤的人，每天吃48-60克，约1个鸡蛋+1杯牛奶+100克鱼肉）。尽量选鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉这类“好吸收”的优质蛋白，少选豆类等植物蛋白，代谢废物更少，对肾负担小。
第三，钾钠要平衡！每天吃3500-4700mg钾（1根香蕉+1把菠菜+1个橙子差不多能满足），钾能帮助排钠，但如果有高血钾（比如肾功能已受损），得遵医嘱调整。
另外，饮食调整要和药物配合，不能光靠吃对饭就停降压药。
生活方式改一改，肾损伤风险降一半
生活方式调整能同时降血压、护肾脏：
- 控制体重：BMI（体重kg/身高m²）保持在18.5-24.9之间，肾损伤风险能降28%-37%（比如1.7米的人，体重53-69公斤较合适）。
- 规律运动：做快走、慢跑、游泳等有氧运动，运动时心率保持在“170-年龄”（比如50岁的人，心率控制在120左右），每周至少5次、每次30分钟以上。
- 避开肾毒性物质：别碰含马兜铃酸的草药（如关木通、广防己），以及布洛芬、对乙酰氨基酚这类非甾体抗炎药——它们会直接损伤肾小管，长期吃容易引发肾损伤。
定期监测这4项，提前发现肾损伤
肾损伤早期没症状，全靠定期检查：
- 尿微量白蛋白：每半年查一次，用晨尿（早上第一次尿）更准——晨尿浓缩，能清楚看到微量蛋白变化。
- 肾功能：查血常规里的血肌酐、尿素氮，还要算eGFR（肾小球滤过率）——eGFR低于60ml/min提示肾功能下降。
- 泌尿系超声：看肾脏大小、实质厚度，以及皮髓质分界（正常清晰，模糊可能有损伤）。
- 眼底检查：视网膜血管和肾脏微血管结构类似，通过眼底能间接知道肾脏微血管情况——比如视网膜动脉变细、出血，可能提示肾脏血管硬化。
出现这些情况，赶紧去医院
如果有以下症状，说明肾损伤可能加重，必须立即就医：
- 24小时尿量不到400ml（约一瓶矿泉水）；
- 腿肿得厉害，一按一个坑（凹陷性水肿）；
- 血压持续超过180/120mmHg（恶性高血压，会快速伤肾）；
- 恶心、呕吐、乏力、呼吸深快（可能是代谢性酸中毒，肾功能不全的表现）。
还要提醒：降压药得由专科医生开，别自己乱换或停。有些草药说能降压，但有效成分和肾毒性还没明确证据，千万别私自吃。
高血压肾损伤是可防可治的——早发现（看排尿信号）、早控制（严格降压）、早干预（调整饮食和生活方式）、定期监测，就能延缓甚至阻止肾功能恶化。现在医学有很多新型药物能同时降血压、护肾脏，但得根据个人情况（年龄、并发症、肾功能）调整方案。最重要的是：别等严重症状出现再重视，定期复查、持续管理才是保护肾脏的核心。