当血压突然升到180/120mmHg以上时，身体多个系统会被迫“加班”应对，但头晕、呕吐这些症状不是简单的“脑子缺血”，背后藏着复杂的神经和体液调节紊乱。以下从三个维度讲清楚这些症状的原因：
一、脑血管自动调节“崩了”
正常情况下，脑血管能自己调节血流——血压高一点，血管就收缩；血压低一点，血管就扩张，保证脑子供血稳定。但如果血压突然超过180mmHg（收缩压），这种自动调节就失效了，脑血管被迫扩张，脑血流量一下子增加40%~60%。过量的血液冲击会让脑组织里的“防护结构”（星形胶质细胞足突）水肿，血脑屏障变“松”，引发脑组织间的水肿。这会干扰负责平衡感的前庭核团和小脑的联系，让身体的位置觉乱套；同时，升高的颅内压还会刺激脑子里的“呕吐开关”（第四脑室底部的化学感受器触发区），直接激活呕吐中枢，所以会又晕又吐。
二、前庭器官“缺血乱了套”
耳朵里负责平衡的前庭器官，靠内听动脉供血，而内听动脉是“终末血管”（没有其他血管备份），对血压波动特别敏感。如果平均动脉压升高20%，前庭动脉的血流速度会下降35%。缺血会让前庭里的毛细胞（感知平衡的关键细胞）电位异常，半规管（管旋转平衡）和耳石器（管直线运动平衡）的电活动乱掉，于是突然出现天旋地转的眩晕，还伴着恶心呕吐——症状持续时间越长，说明血流恢复越慢，研究发现如果眩晕超过2小时，得脑梗死的风险会增加2.8倍。
三、自主神经“兴奋过了头”
血压突然升高会激活身体的“压力感受器”，让交感神经过度兴奋，带来三个问题：一是胃肠道血管收缩（因为α受体被激活），胃黏膜缺血会产生5-羟色胺这种“致吐物质”；二是迷走神经兴奋让胃窦反向蠕动（本来应该往下走的食物，现在往上挤）；三是下丘脑-垂体-肾上腺轴启动，分泌更多皮质醇，让“呕吐阈值”变低（更容易吐）。这三个因素叠加，就会出现止不住的呕吐，严重时还会导致电解质紊乱（比如缺钠、缺钾）或吸入性肺炎（吐的东西吸进肺里）。
急性期该怎么办？
- 体位：半坐45度，别让脖子伸得太直，不然会影响椎基底动脉供血（负责后脑勺和内耳的血）。
- 测血压：用校准过的电子血压计（示波法），每15分钟测一次，记好数值给医生看。
- 降压：一定要找医生处理，可能用静脉降压药，目标是30~60分钟内把收缩压降回160~180mmHg（别降太快，不然脑子会缺血）。
- 止吐：如果吐得厉害需要用药，得先排除脑卒中（比如脑出血、脑梗死），不然会加重病情。
长期怎么防？
- 测血压：每天早晚各测2次，每次间隔1分钟，记录下来，看波动规律（比如早上高还是晚上高）。
- 吃对饭：跟着DASH饮食来——每天少吃盐（不超过1500mg，大概半啤酒瓶盖），多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆、菠菜，每天至少2600mg钾），少吃油和糖。
- 动起来：每周5次中等强度有氧运动，比如快走40分钟、骑车、游泳，心率保持在最大心率（220-年龄）的60%~70%（比如30岁，心率大概114~133次/分钟）。
- 定期查：每年做眼底检查（看视网膜血管有没有硬化）、颈动脉超声（看脖子血管有没有斑块）、前庭功能评估（提前发现平衡问题），还有心、肾的检查（比如心电图、尿常规）。
特别提醒：突然头晕、呕吐的人，要赶紧排除“后循环缺血”（比如脑干、小脑的缺血或梗死）——如果还伴着说话不清楚、看东西重影、手脚麻木，必须1小时内做头颅MRI（磁共振），别耽误。老年患者降压别太快，不然容易导致脑灌注不足（脑子缺血）。建议大家记“症状日记”，把血压数值和头晕、呕吐的时间、程度记下来，给医生调整方案做参考。
高血压的防治得“多管齐下”：家庭自测血压、动态血压监测（带个仪器测24小时血压）加上医生评估，能及时发现器官损害（比如心、脑、肾、眼）。如果突然出现神经症状（比如头晕、说话不清），马上走卒中绿色通道。其实，维持血压稳定就像调精密仪器，得医生和患者一起努力，才能长期安全控制。
