骨关节炎本质是关节软骨的“老化磨损病”，主要因为长期负重或年龄增长，关节软骨逐渐失去弹性、细胞代谢失衡；体重指数超过28的人群，膝关节负荷是标准体重者的2.5倍，患病风险显著升高。而类风湿性关节炎是“自身免疫错攻病”，核心是免疫系统错误攻击关节滑膜；近年研究发现，肠道菌群失调可能影响免疫稳态诱发该病，约60%患者在关节症状出现前存在消化道功能异常。
症状对比：动静分明的疼痛密码
骨关节炎的疼痛有“机械性规律”：晨起关节僵硬但不超过30分钟，活动后缓解，爬楼、提重物等负重行为会加重疼痛；多发生在膝关节、髋关节等承重关节，指关节常出现远端指间关节骨性增生（长“硬疙瘩”）。类风湿性关节炎则是“对称性僵痛”：最常累及腕关节、掌指关节，晨僵持续超过1小时是重要信号；患者常说关节像“被冰冻”，还伴随滑膜炎症导致的关节肿胀。
疾病影响：局部磨损与全身战役
骨关节炎是“局部慢损伤”，进展相对缓慢，主要破坏关节软骨；60岁以上人群中约40%有不同程度关节退变，但仅15%会出现疼痛等临床症状，通常不连累全身系统。类风湿性关节炎是“全身多系统攻击”：5年内未规范治疗者，70%会出现关节畸形；心血管风险比普通人高2.3倍，心肌梗死风险是1.8倍（2022年欧洲研究）；约30%患者会出现肺间质病变。
日常管理：差异化养护策略
骨关节炎管理核心是“减轻关节负担”：每减重1公斤，膝关节负荷可降低4公斤，推荐游泳、骑车等非负重运动；物理治疗建议用40℃热敷15分钟/次，饮食可增加深海鱼类摄入（含Omega-3脂肪酸）。类风湿性关节炎关键是“早期干预”：晨僵时用38-40℃温水浸泡双手10分钟，急性期需减少关节活动；2023年美国指南强调，确诊3个月内规范治疗可降低65%的关节破坏风险，需定期监测全身症状和炎症指标。
总之，骨关节炎是关节的“自然磨损”，类风湿是免疫的“错误攻击”，两者从疼法到危害都不一样。想保护关节，骨关节炎要“省着用”——减少负重、控制体重；类风湿要“早控制”——及时干预、监测全身状态。选对方法，才能减少疼痛，维持正常生活。
