手指又肿又痒是临床上很常见的症状组合，可能和身体多个系统的问题有关。下面我们梳理五大常见原因和应对方法，帮大家科学认识这个问题。
常见原因解析
1. 炎症性关节病变
类风湿关节炎和骨关节炎是手指关节受累的主要类型。据研究，80%以上的类风湿关节炎患者会出现近端指间关节（手指中间靠近手掌的关节）受累，典型表现是对称的关节肿胀、早上起来关节发僵（通常超过30分钟才能缓解），还有慢慢加重的疼痛。炎症释放的物质会刺激神经末梢，所以会跟着痒。骨关节炎多发生在手指末端的关节，常伴有骨头增生变大。
2. 过敏或接触性皮炎
接触性皮炎是手部常见的皮肤病，占了35%到40%，常见的过敏原有镍合金（比如金属饰品）、橡胶里的添加剂、植物花粉等。有数据说，62%的女性手部过敏是因为化妆品里的成分。典型表现是接触部位发红、肿，痒得厉害，严重的还会起小水疱、流水。
3. 感染因素
真菌感染（比如手癣）每年大概有2.5%的人会得，表现是一圈一圈的红斑，上面有皮屑。单纯疱疹病毒1型感染会引起急性疱疹性瘭疽，手指尖长一堆小水疱。78%的甲沟炎是因为手指受伤后细菌感染引起的，表现为指甲周围红肿，摸起来比别的地方热。
4. 皮肤屏障受损
慢性湿疹患者皮肤里的神经酰胺（一种保护皮肤的成分）比正常人少40%到50%。医护人员因为经常接触洗手液等表面活性剂，手部湿疹的患病率高达42%。皮肤屏障受损会导致皮肤表层保护功能变差，深层有炎症，痒的程度和皮肤菌群乱了多少有关系。
5. 反复用手劳损
反复用手导致腱鞘炎的人大概占15%。每天用手机超过4小时的人，手指屈伸的肌腱压力会比常人高2.3倍。典型表现是掌指关节（手指和手掌连接的关节）背面局部肿，活动时会有放射性疼痛，休息后能缓解。
分级应对方法
急性期处理
冷敷能让局部温度降2-3℃，收缩血管，减少炎症渗出。建议用20-25℃的温水浸湿毛巾，每次敷不超过15分钟。把胳膊抬起来，让手高于心脏（比如用枕头垫着手，保持手比心脏高15-20厘米），能让静脉血回流快25%，减轻肿胀。
长期管理
日常用pH值5.0-5.5的清洁产品（比如温和的洗手液），戴里面有棉衬的防护手套。研究发现，含3%神经酰胺的保湿霜能让皮肤屏障修复快40%。用电子设备要遵循“20-20-20”原则：每用20分钟，做20秒不用抓握的动作（比如伸伸手），保持手腕在20度的中立位置（不要太弯或太直）。
药物干预
外用激素药膏要分情况：轻度炎症用弱效的（比如氢化可的松），中重度用中效的（比如曲安奈德）。如果对激素不耐受，可以用他克莫司这类钙调磷酸酶抑制剂。口服药要在医生指导下用，比如非甾体抗炎药或治疗类风湿的慢作用药。
这些情况要马上就诊
有下面这些情况一定要马上看医生：
- 一只手突然肿了，还起像紫癜一样的红疹子（可能是血管炎）；
- 指甲周围有脓（说明感染到深层了）；
- 发烧超过38℃（可能是全身感染）；
- 早上起来关节僵超过1小时（可能是类风湿关节炎）；
- 痒得晚上睡不着觉（说明病情在活动）。
三级预防建议
一级预防：高风险职业（比如经常用手的工人、医护）要建立防护档案，每季度查一次手功能； 二级预防：出现症状3天内做皮肤镜或关节超声检查； 三级预防：根据个人情况做康复，关节变形的要戴矫形器。
临床数据显示，规范管理后82%的患者症状能有效控制。建议记症状日记（比如每天记肿痒的时间、程度），定期查炎症指标（比如ESR、CRP）和关节的影像检查。如果一直不舒服，要及时去风湿免疫科或皮肤科看，必要时多学科一起治。
