很多人对过敏性紫癜的认知可能停留在皮肤出现紫色瘀点瘀斑，但其实这种疾病的影响不止于皮肤——它还可能通过影响身体的凝血功能，引发流鼻血的症状。不少过敏性紫癜患者或家属遇到流鼻血时，常误以为是普通上火或鼻腔干燥，忽略了背后的疾病因素，从而耽误了正确处理。今天我们就来系统梳理过敏性紫癜与流鼻血的关联，以及遇到这种情况该如何科学应对。
过敏性紫癜为何会影响凝血功能？
要理解过敏性紫癜为何会引发流鼻血，首先得清楚它的发病机制。根据《中国过敏性紫癜诊疗指南（2022年版）》，过敏性紫癜是一种IgA介导的血管炎（即体内产生的IgA抗体与外界抗原，如感染病原体、食物蛋白、药物成分等结合，形成免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症反应）。这种炎症反应不仅会损伤血管内皮细胞，还会影响血小板的功能——血小板是血液中负责止血的关键细胞，它的黏附、聚集能力下降后，身体的止血机制就会出现“漏洞”，为流鼻血等出血症状埋下隐患。
流鼻血的具体原因和特点
鼻腔是人体容易出血的部位之一，这是因为鼻腔黏膜薄而脆弱，分布着大量毛细血管，日常的轻微刺激（比如抠鼻子、擤鼻涕用力过猛、吸入干燥空气）都可能损伤黏膜。对于过敏性紫癜患者来说，由于血小板止血能力下降，这些原本能快速愈合的微小黏膜破损，就可能引发出血，且具有两个明显特点：一是出血更易发生，即使没有明显的外力刺激，比如只是吸入干燥空气导致黏膜干裂（尤其是秋冬干燥季节更常见），也可能突然流鼻血；二是出血难以止住，普通流鼻血通常按压几分钟就能停止，但过敏性紫癜患者的血小板功能异常，可能需要更长时间按压，甚至出现反复出血的情况，比如刚止住没多久又再次流血。
遇到流鼻血，先做应急处理，再治根源
当过敏性紫癜患者出现流鼻血时，不能只盯着“止血”，还要兼顾原发病的控制，具体可以分为两步： 第一步是应急止血（支持治疗）。首先要让患者保持冷静，避免紧张导致血压升高加重出血；让患者采取坐位或半卧位，头部稍微前倾（注意不要仰头，以免血液流入喉咙引起呛咳或呕吐）；用干净的手指轻轻捏住鼻翼两侧，持续按压数分钟，期间不要频繁松手查看是否止血；同时可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁处，通过低温促进鼻腔血管收缩，帮助止血。如果身边有生理盐水喷雾，止血后可以轻轻喷一点湿润鼻腔，避免黏膜再次干裂。需要注意的是，应急止血只是临时措施，不能替代原发病的治疗。 第二步是根源治疗（抗过敏治疗）。要从根本上解决问题，必须控制过敏性紫癜的病情。临床常用的治疗药物包括第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），这类药物能阻断组胺的作用，减轻过敏反应，减少免疫复合物的形成；此外，对于过敏性紫癜患者来说，维生素C可以增强血管壁的弹性，降低血管通透性，从而减少出血风险。需要特别强调的是，这些药物都需要在医生指导下使用，具体的用药方案要严格遵医嘱，不可自行购买服用或调整，尤其是儿童患者，用药更要谨慎。同时，这些药物不能替代针对过敏性紫癜的规范治疗，具体是否适用需咨询医生。
这些常见误区，一定要避开
很多人在处理流鼻血时会陷入误区，尤其是过敏性紫癜患者，错误的处理方式可能加重病情： 误区一：用纸巾塞鼻孔止血。纸巾的纤维比较粗糙，容易刮伤脆弱的鼻腔黏膜，而且纸巾吸收血液后可能粘在黏膜上，取出时会再次损伤黏膜，加重出血。正确的做法是用干净的纱布或医用棉球轻轻填塞，止血后缓慢取出。 误区二：流鼻血是小问题，不用管。过敏性紫癜患者的流鼻血不是孤立症状，它可能提示病情没有得到有效控制，甚至可能累及肾脏（如出现血尿、蛋白尿）、胃肠道（如腹痛、黑便）等其他器官。如果流鼻血反复出现，一定要及时就医，排查病情变化。 误区三：自行加大维生素C剂量。虽然维生素C对过敏性紫癜患者有益，但过量摄入维生素C可能导致腹泻、恶心等胃肠道不适，甚至增加肾结石的风险。具体剂量要遵医嘱，不要盲目补充。 误区四：用偏方止血。有些患者会尝试用“仰头举手臂”“塞大蒜”等偏方止血，这些方法没有科学依据，反而可能延误止血时机，甚至加重鼻腔黏膜损伤，过敏性紫癜患者要坚决避免。
特殊人群的护理要点
不同人群的过敏性紫癜患者，在应对流鼻血时还有特殊注意事项，且所有护理措施都必须在医生指导下进行： 对于儿童患者，家长要做好日常护理：剪短孩子的指甲，避免孩子不自觉地抠鼻子；保持室内空气湿润，减少干燥刺激；避免接触已知过敏原的环境，如花粉、尘螨多的地方；饮食上要避免已知的过敏原，比如海鲜、牛奶、鸡蛋等，同时多吃富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、西兰花），但如果孩子有腹痛或消化道出血症状，要暂时禁食或吃流质食物。 对于孕妇患者，流鼻血可能与孕期激素变化叠加过敏性紫癜有关，应急止血时要避免使用可能影响胎儿的药物，所有治疗和护理措施都必须在产科和血液科医生的共同指导下进行。 对于合并基础疾病的患者，比如高血压患者，流鼻血时要注意监测血压，避免血压过高加重出血；糖尿病患者在补充维生素C时，要选择无糖的制剂，避免影响血糖控制。
出现这些情况，一定要及时就医
如果过敏性紫癜患者出现以下情况，说明症状可能加重，必须立即到正规医院的血液病科或皮肤科就诊：流鼻血持续超过20分钟，经过正确的应急处理仍无法止血；一天内反复流鼻血多次；流鼻血的同时，皮肤出现新的紫癜或紫癜范围扩大；伴有腹痛、呕吐、黑便（提示消化道出血）；出现尿色异常（如尿液变红、泡沫增多）或水肿（提示肾脏受累）。这些情况可能意味着病情累及其他系统，需要及时干预，避免出现严重并发症。
总之，过敏性紫癜引发的流鼻血不是普通的“小毛病”，而是身体发出的疾病信号。遇到相关症状时，要先做好科学的应急处理，再积极治疗原发病，同时避开常见误区，特殊人群严格遵医嘱护理。记住，及时就医、规范治疗才是控制病情、减少并发症的关键，不要因为疏忽而耽误了最佳治疗时机。
