骨盆骨折是骨科常见的严重创伤，术后康复锻炼是恢复运动功能、预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症的关键环节。很多患者术后会陷入“不敢动怕移位”或“急于动想快点好”的误区，其实只要遵循科学的分阶段锻炼原则，在医生指导下逐步开展，就能安全高效地促进恢复。下面我们就按照术后愈合的三个核心阶段，详细讲解每个阶段的锻炼方向、注意事项，以及需要避开的常见问题。
术后早期（愈合不稳定期）：练肌肉收缩，防萎缩促循环
术后初期，骨折部位尚未稳定，如同刚浇筑的水泥还未干透，无法承受外力。这个阶段的核心目标是通过肌肉的等长收缩练习，维持肌肉力量、促进血液循环，同时降低肌肉萎缩和深静脉血栓的发生风险。等长收缩指肌肉在长度不变的情况下收缩，简单说就是“绷紧肌肉再放松”，不会带动关节活动，对骨折部位影响极小。 具体练习方法有两种：第一种是股四头肌收缩，平躺在床上，双腿伸直，慢慢绷紧大腿前侧肌肉，感受膝盖向床面施压，保持数秒后放松，每组可重复多次，每天进行若干组，以无痛或微痛为度；第二种是臀大肌收缩，同样平躺，收紧臀部肌肉，如同要夹紧身下的床单，保持数秒后放松，练习方式与股四头肌收缩一致。此外还可进行踝关节屈伸活动，坐在床上双脚自然下垂，缓慢勾起脚尖（背伸）再慢慢放下（跖屈），每个动作保持数秒，每组重复多次，每天进行若干组。 这个阶段需避开两个误区：一是因害怕疼痛完全不动，这会导致肌肉快速萎缩，还可能增加血栓风险；二是过早尝试翻身或坐起，可能引发骨折移位。所有练习都需在自身耐受范围内进行，若出现尖锐、持续的疼痛需立即停止，合并糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，需在医生指导下调整练习强度，不可自行增加频次。
术后中期（初步愈合期）：活动关节，练坐起过渡
术后一段时间，骨折部位开始初步愈合，如同水泥干透可进行基础装配。这个阶段可在早期练习的基础上，逐步增加关节被动活动，同时尝试坐起练习，为后续站立和行走做准备。被动活动指在他人辅助下进行关节屈伸，此时患者尚无法主动控制关节，需借助外力避免关节僵硬。 髋关节被动活动的方法是：患者平躺在床上，家属或康复人员一手托住膝关节，另一手托住踝关节，缓慢弯曲腿部，髋关节屈曲角度需严格遵循医生评估建议，不可盲目追求角度，之后再缓慢伸直，每个动作保持数秒，每组重复多次，每天进行若干组，动作需轻柔如“捧鸡蛋”，避免过度用力引发疼痛；膝关节被动活动方式类似，托住膝关节和踝关节缓慢屈伸，注意力度适中。坐起练习需从低角度半卧位开始，比如用床头摇把调整至较小角度，让患者半躺保持一段时间，每天进行若干次；若无头晕、疼痛等不适，再逐步增加角度，直到可以完全坐起，具体角度和时长需根据自身耐受调整。 这个阶段的注意事项：被动活动范围需循序渐进，每天缓慢增加少许即可，不追求“一步到位”；坐起时避免突然起身，防止体位性低血压，最好先在床上坐一会儿再缓慢站起；若坐起时感到骨盆部位有牵拉感或疼痛，需及时降低角度或停止练习。孕妇、脊柱损伤等特殊人群进行练习前，必须咨询医生确认安全，不可自行尝试。
术后后期（稳定愈合期）：练负重，恢复平衡与行走
术后进入稳定愈合期前，必须先到医院复查，通过影像学检查确认骨折愈合良好（如骨折线模糊、有骨痂生长），才能开展此阶段练习。此时骨折部位已相对稳定，如同房屋主体完工可进行后续调试。这个阶段的核心是逐步进行负重练习，同时加强平衡训练和本体感觉训练，帮助恢复正常行走能力。 负重练习需从部分负重开始，比如借助双拐或助行器，让患肢承受少量体重缓慢行走，行走距离不宜过长，每天进行若干次，具体负重比例和行走距离需遵医嘱；之后可逐步增加负重比例，进度需根据医生复查结果调整，不可自行加快。平衡训练可从双足站立开始，站在平地上双手自然下垂，保持身体稳定一段时间，每天进行若干次；之后可尝试单腿站立，初始保持数秒，逐渐延长时长，练习时旁边需有人保护以防摔倒。本体感觉训练可通过站在稍软的地毯上练习站立，帮助身体恢复位置感知能力，减少术后走路不稳的情况。 这个阶段最易踩的坑是“过早完全负重”，很多患者觉得能走就扔掉拐杖，结果导致骨折移位延长康复时间；平衡训练时务必有人陪同，避免摔倒受伤；老年患者、下肢肌力不足等人群，需在康复师指导下进行负重练习。即使能完全负重行走，也不要马上进行跑跳等剧烈运动，需待术后较长时间且经医生评估后，才能逐步恢复。
核心疑问解答：避开康复雷区
很多患者术后有共性疑问，这里集中解答帮助清晰康复。第一个疑问：“怎么判断骨折愈合情况？”需通过医院影像学检查（如X光看骨折线模糊程度、CT看骨痂生长），结合医生对临床症状（如是否有疼痛、压痛）的评估，不可仅凭自身感觉判断；第二个疑问：“锻炼时疼痛到什么程度需停止？”轻微酸胀感属于正常肌肉疲劳可继续，但若出现尖锐、持续的疼痛，或疼痛程度明显影响耐受，需立即停止并咨询医生；第三个疑问：“术后多久能正常走路？”恢复时间因人而异，年轻、骨折较轻的患者恢复较快，老年、骨折较严重的患者恢复较慢，具体时间需根据康复情况和医生评估确定，不要与他人盲目比较进度。
居家康复小技巧：简单易坚持的练习方法
术后居家康复可借助场景化练习方便坚持：比如做股四头肌收缩时，若平躺不舒服，可坐在椅子上双脚踩地，缓慢绷紧大腿肌肉保持数秒再放松，更适合中期患者；踝关节屈伸可在看电视时进行，利用广告时间练习一组，不耽误日常安排；坐起练习若没有可调节病床，可用枕头垫在背后，从少量枕头开始逐步增加，直到能坐直；使用拐杖时，高度需调整至站立时舒适且能有效支撑的位置，具体可咨询医生或康复师；在家康复时可准备笔记本，记录每天的锻炼感受和情况，方便复查时给医生参考调整方案。
最后需强调的是，骨盆骨折术后康复是循序渐进的过程，不可急于求成。每个阶段的锻炼都需在医生指导下进行，定期复查调整方案；所有锻炼方法不能替代专业康复治疗，条件允许时最好在康复师一对一指导下进行，以更精准恢复功能；特殊人群在进行任何康复锻炼前，必须咨询医生确认安全，不可自行盲目练习。
