骨髓移植是目前治疗地中海贫血、急性白血病等血液系统疾病的有效手段之一，但其手术复杂度高、对患者和供者的身体条件要求严格，术前的全面准备直接决定手术成败和患者的长期预后。很多患者和家属以为术前准备就是“听医生的话”就行，却不知道每个环节的细节都卡得很严——要是哪一步没做好，可能直接导致手术推迟，甚至彻底失败。下面就从患者、病房、供者三个维度，给大家详细拆解骨髓移植前的关键准备工作。
患者病情控制：打造“移植耐受”的身体基础
骨髓移植前，患者的身体必须达到“能承受移植创伤且无活动性风险”的状态，这不仅要控制当前的疾病症状，还要全面评估器官功能，排除潜在风险。首先是基础疾病的控制，以地中海贫血为例，患者需通过规律输血和祛铁治疗，将血红蛋白维持在100g/L以上，同时降低体内铁过载水平——长期输血导致的铁沉积会损伤心脏、肝脏等器官，若未提前干预，可能在移植后引发严重并发症。对于急性白血病患者，医生会通过预处理化疗或靶向治疗，清除体内的恶性细胞，将疾病控制在完全缓解状态，避免移植后复发。
其次是并发症的处理，若患者存在活动性感染（如肺炎、口腔真菌感染）、严重贫血或出血倾向，需先进行抗感染、输血、止血等对症治疗，待症状完全缓解后再进入移植流程。此外，医生还会对患者的心脏、肝脏、肾脏等重要器官进行全面评估，比如通过心脏超声检查排除心肌病、通过肝功能检查评估肝细胞损伤程度，确保器官功能能耐受移植过程中的化疗药物和免疫抑制剂。
这里要纠正一个常见误区：不少患者觉得“病情暂时稳定就能移植”，但其实器官功能的潜在损伤可能在移植后突然爆发。比如长期输血的地中海贫血患者，就算平时走路、吃饭都没问题，也可能藏着隐匿性心脏损伤——要是没提前用祛铁药改善，移植后分分钟可能出现心力衰竭，后果不堪设想。因此，患者需严格遵循医生的治疗方案，定期复查各项指标，不要自行调整治疗节奏。特殊人群（如合并糖尿病、高血压的患者）需将基础疾病控制在目标范围内，医生会制定个性化方案，不可照搬普通患者的流程。
入住无菌病房：建立“感染防护屏障”
骨髓移植前，患者需要提前1-2周入住无菌病房（也叫层流病房），这是因为移植前的预处理治疗会彻底摧毁患者的免疫系统，使其几乎失去抵抗外界病原体的能力——即使是空气中的微小细菌，也可能引发败血症、肺炎等致命感染。无菌病房通过空气净化系统过滤掉99.9%的细菌和病毒，同时对病房内的物品、地面、墙面进行定期消毒，为患者提供相对无菌的环境。
患者入住无菌病房前得做好这几件事：第一是全身“大扫除”，要把头发、腋毛、阴毛都剃掉（减少细菌藏身的地方），用0.05%的氯己定溶液把全身皮肤擦一遍，还要用漱口液清洁口腔、滴鼻液清洁鼻腔；第二是提前吃药预防感染，医生会开抗真菌、抗病毒的药（比如氟康唑、阿昔洛韦，具体用药需遵循医嘱），把体内潜伏的病原体先压下去；第三是物品消毒，带的衣服、餐具得用高压蒸汽灭菌，书籍、平板电脑这些也得用紫外线照30分钟以上，绝对不能带“脏东西”进去。入住后，患者需遵守病房规定：每天用消毒水擦拭皮肤，避免用手触摸口鼻，不随意丢弃生活垃圾，定期配合护士进行口腔护理和肛周护理。
关于无菌病房，很多家属会问“能不能探视”，答案是绝对不行——家属身上的细菌可能通过空气传播给患者。若患者情绪不稳定，家属可以通过病房外的视频通话设备沟通，缓解心理压力。儿童患者可以携带经过消毒的绘本或毛绒玩具，但需提前经护士检查。另外，患者若在病房内出现发热、咳嗽等症状，需立即告知医生，不可自行忍耐，以免延误感染的治疗。
供者健康评估与配型：确保“捐献安全”与“匹配度”
供者的健康状况和HLA（人类白细胞抗原）配型匹配度，是影响骨髓移植成功率的核心因素。首先是供者的健康评估，供者需完成全面体检：一是传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV、梅毒等，确保供者无传染性疾病；二是器官功能评估，通过心电图、肝功能、肾功能检查，确认心脏、肝脏、肾脏等器官功能正常；三是血液检查，包括血常规、凝血功能检查，确保供者的造血功能正常，能耐受骨髓捐献。需要注意的是，孕妇、哺乳期女性、合并严重心脏病或糖尿病的人群不适合做供者；若供者在检查中发现甲状腺功能异常、轻度贫血等问题，需先治疗调整，待指标正常后再评估。
其次是HLA配型，HLA是人体细胞表面的“身份标识”，决定了免疫系统对“自身细胞”和“外来细胞”的识别能力。配型匹配度越高，移植后供者的造血细胞被患者免疫系统排斥的概率就越低，成功率也就越高。目前常见的配型类型有两种：全相合配型（供者与患者的HLA分型完全一致，通常来自同胞兄弟姐妹，匹配概率约25%）和半相合配型（供者与患者的HLA分型一半一致，通常来自父母、子女或堂兄弟姐妹，匹配概率较高）。随着医疗技术的发展，半相合移植的成功率已接近全相合移植，为更多患者提供了移植机会。
供者在捐献前也得做些准备：首先是调整生活习惯，捐献前1个月别熬夜、别抽烟喝酒，作息得规律；其次是吃好喝好，多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜这些富含蛋白质和维生素的食物，别吃辛辣、油腻或者不干净的东西，免得闹肚子影响捐献；最后是放宽心，很多供者担心“捐骨髓会伤身体”，其实这事儿很安全——成年人的骨髓再生能力很强，捐出去的骨髓1-2周就能自己长回来，通常不会影响正常的造血功能和身体健康。不过，供者术后需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血常规即可。
术前准备的最后提醒
除了上述三个核心环节，患者和家属还需做好心理准备和经济准备。骨髓移植过程漫长（通常需要3-6个月），患者可能会因隔离治疗、身体不适出现焦虑、抑郁情绪，家属可以寻求心理医生的帮助，通过视频通话、写信等方式缓解患者的心理压力。经济方面，骨髓移植的费用较高，患者和家属需提前了解医保报销政策、大病救助项目等，做好费用规划，避免因经济问题影响治疗。
最后要特别强调：骨髓移植前的所有准备工作都必须在正规医院的血液病科或器官移植科进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化方案。任何偏方、保健品或者非正规机构的治疗，都绝对不能替代正规的术前准备——比如有些患者轻信“中药调理能代替预处理化疗”，结果病情越来越重，直接错过移植的最佳时机，悔都来不及。若有骨髓移植的需求，建议及时前往正规医院咨询医生，不要轻信非正规渠道的信息。
